小量闭合性气胸(闭合胸腔积气量小于该侧胸腔容积的20%)可自行吸收,不需特别处理,但应注意观察其发展变化。气量较多,肺压缩大于20%的闭合性气胸,呼吸困难较轻,心肺功能尚好者,为加速肺复张,迅速缓解症状,可选用胸腔穿刺;张力性气胸者,为迅速降压以避免发生并发症,需要立刻胸腔穿刺排气。可用人工气胸器同时测压及排气。积气量较多者,应每日或隔日抽气一次,每次抽气不宜超过1L,直至大部分肺复张,余下积气可自行吸收。肺复张能力差者,常需反复多次抽气。
心肺功能较差自觉症状重(静息状态)、另一侧亦有气胸、合并血胸、需行全身麻醉或需用机械通气等,均应放置 胸腔闭式引流 。
原来肺功能差者及老年人,以及有其他部位严重合并伤者,例如重型颅脑伤和重度休克病人,对闭合性气胸的处理应持积极态度。治疗中警惕发展为 张力性气胸 。单性闭合性气胸并不危及生命。
1、小量气胸不需治疗,可于1~2周内自行吸收;
2、大量气胸,需进行胸膜腔穿刺,抽尽积气,或行胸膜腔引流术,促使肺及早膨胀,同时应用抗生素预防感染。
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