肺水肿综合治疗方法；

治疗 肺水肿是由不同病因引起的一种综合症﹐应据不同病因采取相应的治疗措施。

纠正缺氧﹐根据病情的轻重分别采用﹕鼻导管或鼻塞给氧﹑面罩给氧﹑间竭正压呼吸(IPPB)给氧﹑呼吸末正压(PEEP)给氧。严重肺水肿病人经IPPB给氧后﹐动脉血氧分压(PaO2)仍低于100mmHg﹐应立即改用PEEP。PEEP可有效地阻止或改善肺泡萎陷﹐防止毛细血管渗出﹐可降低肺水肿的病死率﹐尤其是成人呼吸窘迫综合症(ARDS)引起者。

减低肺毛细血管通透性﹐可应用肾上腺皮质激素﹐提高细胞对缺氧的耐受性﹐稳定细胞溶酶体膜﹐减低肺泡膜通透性﹐促进表面活性物质的分泌﹐有助于水肿液的吸收。使用原则是早期﹑大剂量﹑短程。

感染中毒或ARDS等引起的肺水肿﹐可使肺毛细血管﹑肺泡上皮直接受损﹐通透性增加﹐大量细胞和蛋白渗出﹐应用抗生素可预防和控制感染。

低蛋白血症者﹐可给予白蛋白或高分子右旋糖酐以提高胶体渗透压﹐促使间质水肿液回吸收到肺毛细血管内。

降低肺毛细血管压﹐由肺毛细血管压增高引起的肺水肿﹐多为心源性的。如高血压性心脏病﹑冠心病﹑左心衰竭及二尖瓣狭窄等。治疗可用药物性放血术如吗啡等﹔降低循环血浆容量如利尿剂﹔用血管扩张剂﹐降低左室后负荷﹔

用洋地黄类制剂等改善心肌收缩力﹔消除肺内水肿液﹐可应用消泡剂﹑如二甲基硅油消泡气雾剂﹔为防止DIC的发生应及早用低分子右旋糖酐或肝素。还要注意纠正电解质及液体失衡。

在治疗肺水肿时﹐更要针对原发病病因进行治疗。