反流性食管炎的5大病因

食管下段括约肌静止张力是防止胃内容物从压力高的腹腔反流到压力低的陶廓的屏障。在正常情况下，食管下端的环肌呈收缩状态，保持一定张力。该处有二类神经支配；一是以漂吟能物质为传递介质的粘膜厂的交感神经，有抑制作用，使食管下端松弛。一是以服碱能物质为介质的具有兴奋作用的神经支配，通过纵肌来提高该处的张力。当LES功能受到内在或外来因素的影响时则发生病变。

反流性食管炎的致病因素是多方面的，概括起来主要如下：

1.食管或胃手术后：全胃或胃大部切除、食管贲门切除、贲门形成术、迷走神经切断术后等，引起胃LEs功能障碍、使胃液中的盐酸、胃蛋白酶、或十二指肠内容物、碱性胆汁、胰液反流入食管，刺激食管粘膜。

2.呕吐物刺激：酸性呕吐物对食管粘膜的刺激性很大。十二指肠球部溃疡思者，由于胃窦痉挛及继发性幽门、十二指肠梗阻引起高酸性胃液反流；某些疾病引起长期反复呕吐，如胆道疾病、慢性胃炎、功能性呕吐、偏头痛等，使胃酸、胃蛋白酶反流入食管，导致食管粘膜屏障和LEs的功能受损。

3.饮食失当：有些食物可直接对食管粘膜有刺激性，如大量烟酒、过于辛辣食物、过热食物灼伤食管粘膜。另钉些高脂饮食，如巧克为、咖啡、RJu可乐等，可使胃酸分泌增加，在高胃酸的情况下，当LEs功能不全时，易产生反流性食管炎。

4.某些药物不良作用：有些药物既对食管粘膜有刺激，又可使I"Es张力功能降低，如茶碱类、抗胆碱能药物、β受休阻滞剂、烟酸、黄体酮等，致使LEs张力降低后，胃内容物易于反流。

5.内在因素：某些胃肠道激素，如胰泌素、胰高血糖素、肠抑胃肋（GIP）、血管活性肤（DIP）等，均可使LES的张力降低。此外妊娠、植物神经功能紊乱、成年人特发性LE5功能不全，均可影响LEs的正常关闭的张力，使胃内容物反流而发生病变。