1.突发性上腹部刀割样疼痛,很快弥漫全腹。多数伴恶心、呕吐。
2.腹式呼吸消失,腹肌紧张如“板状”,全腹压痛反跳痛,以右上腹明显。肝浊音界缩小或消失,肠鸣音减弱或消失。
1.大多数患者有溃疡病史,而且近期内溃疡症状加重。
2.突发性上腹部刀割样疼痛,很快波及全腹。多数伴有恶心、呕吐。
3.全腹压痛,肌紧张,尤以右上腹为甚,肝浊音界缩小或消失,肠鸣音减弱或消失。
4.X线片及腹部透视见膈下游离气体;腹穿抽得黄色混浊液体。
1.禁食、胃肠减压,半坐卧位。
3.应用抗生素。
4.手术治疗:指征包括:饱食后穿孔,顽固性溃疡穿孔,伴有幽门梗阻或出血者;年老,全身情况差或疑有癌变者。经非手术治疗6-8小时后症状体征无好转,反而加重者。手术方式有胃大部切除术和单纯穿孔修补术。
1.轻型保守治疗病例以静滴抗生素+雷尼替丁为主;
2.重型行溃疡穿孔修补术病例,静脉应用抗生素+雷尼替丁,注意支持疗法,维持水电解质平衡,必要时根据临床和药敏试验选择有效的抗生素。
3.重型行胃大部切除术病例,静脉应用抗生素,注意支持疗法和防止并发症如体质极差者可用“C”项药。
1.对病史症状体征典型者,检查专案以检查框限“A”为主;
2.对病史症状体征不典型,需与急性阑尾炎,急性胰腺炎等鉴别者,检查专案可包括检查框限“A”和“B”。
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