内经要语

    肺朝百脉，〔难经曰∶寸口者，脉之大会。肺居至高，脏腑各经之气，无不上熏故也。〕气口寸成，以决死生。〔气口、即寸口，六部皆统于肺脉。〕尺外以候肾，〔尺脉前半部也。背为阳，肾附于背也。〕尺里以候腹。〔尺脉后半部也。腹为阴，小肠、膀胱在腹也。余仿此。〕中附上，〔言附尺之上而居乎中者，即关脉也，掌后高骨之分。〕左外以候肝，内以候鬲；〔举鬲而言，则中焦之鬲膜、胆腑在其中矣。〕右外以候肾，内以候脾。上附上，〔言上而又上，即寸脉也。〕右外以候肺，内以候胸中；〔鬲膜之上皆是，即寸主上焦，关主中焦，尺主下焦之义。〕左外以候心，内以候膻中。《脉诀云∶包络与心，左寸之应；惟胆与肝，左关所认；膀胱小肠肾，左尺为定；胸中及肺，右寸昭彰；胃与脾，属在右关，大肠并肾，右尺班班。〕人一呼，脉再动，一吸，脉亦再动，呼吸定息，脉五动，闰以太息，命曰平人。〔一呼一吸为一息，四至为平和，而五至亦为平脉者，人之气息，时长时短，凡鼓三息，必有一息之长，鼓五息，又有一息之长，名为太息，如岁一闰，五岁再三象历闰也。〕一呼脉一动，一吸脉一动，曰少气。〔一息三至为迟、迟则为寒，二至转寒，而阳气衰少可知。〕一呼脉三动，一吸脉三动而躁，尺热，曰病温；尺不热，脉滑，曰病风。〔一息六至为数。躁者，急病也。尺热，言尺后近臂有热，则必通身皆热，脉数躁而身发热，故知病温；数滑而身不热，当病内风，以外风身必热也。〕一呼脉四动以上曰死，脉绝不至曰死，〔荣卫已绝也。〕乍疏乍数曰死。〔气血溃乱也。〕持脉有道，虚静为保。〔言贵虚其心，静其志，保不失也。〕切脉动静，〔脉诊也。〕而视精明，〔视目之精明，神诊也。〕察五色，〔色诊也。〕观五脏，有余不足，六腑强弱，〔证诊也。〕形之盛衰，〔形诊也。〕以此参伍，决死生之分。〔以此数者、与脉参伍推求，则阴阳表里虚实寒热，自无遁状。可以决生死之分。不齐之谓参，剖其异而分之也。相类之谓伍，比其同而合之也。〕诊病不问其始，〔是不求其本也。〕忧患饮食之失节，〔内因也。〕起居之过度，〔外因也。〕或系于毒，〔不内外因也。〕不先言此，卒持寸口，何病能中，妄言作名，为粗所穷。一日一夜五十营，以荣五脏之精，不应数者，名曰狂生。〔营者运也，经脉营运于身，昼夜凡五十周，以运五脏之精。其有太过不及，则不应此数矣。狂者妄也，犹言幸而生也。〕所谓五十营者，五脏皆受气，持其寸口，数其至也。五十动而不一代者，五脏皆受气；四十动一代者，一脏无气；三十动一代者，二脏无气；二十动一代者，三脏无气；十动一代者，四脏无气；不满十动一代者，五脏无气。予之短期，要在终始。〔短期，死期也。终始，本经篇名。〕所谓五十动而不一代有，以为常也，以知五脏之气。予之短期者，乍数乍疏也。
    日春胃微弦平，〔春弦夏洪，秋毛冬石，四季之末，和缓不忒，此时令之平脉也。故宜微弦微毛微石，而不至太过，是谓胃气之冲和也。〕弦多胃少曰肝病，〔弦多者，过于弦也。胃少者，少和缓也。〕但弦无胃曰死。〔但弦急而无冲和之气，是胃气已绝，而肝之真脏脉见。〕胃而有毛曰秋病，〔春得秋脉是贼邪，以胃气尚存，故至秋病。〕毛甚！曰今病。
    夏胃微钩曰平，〔钩即洪脉也，万物畅茂，垂枝布叶，下而如钩也。〕钩多胃少曰心病，但钩无胃曰死。胃而有石曰冬病，石甚曰今病。
    长夏胃微软弱曰平，弱多胃少曰脾病，但弱无胃曰死。软弱有石曰冬病，石甚曰今病。
    秋胃微毛曰平，〔浮涩而和缓，类羽毛之轻虚也。〕毛多胃少曰肺病，但毛无胃曰死。毛而有弦曰春病，弦甚曰今病。
    冬胃微石曰平，〔即沉也，如石沉水之谓。〕石多胃少曰肾病，但石无胃曰死。石而有钩曰夏病，钩甚曰今病。
    人以水谷为本，故人绝水谷则死，脉无胃气亦死。所谓无胃气者，但得真脏脉，不得胃气也。〔即但弦但石之类。〕所谓脉不得胃气者，肝不弦，肾不石也。〔肝无气则不弦，亦由不得胃气而然，与真脏无胃者等耳。〕察九候，〔三部各浮中沉三候，共得九候。〕独小者病，独大者病，独疾者病，独迟者病，独热者病，独寒者病，〔独者言三部之中察其独异于他部者，推其病之所在也。独热，阳部得阳脉也，独寒，阴部得阴脉也。〕独陷下者病。〔沉伏而不起也。〕夫脉者血之腑也，〔营行脉中，故为血腑，然血随气行，实兼而言也。〕长则气治，〔气足则脉长。〕短则气病，〔气虚则脉短。〕数则烦心，〔火热盛也。〕大则病进。〔邪方张也。〕上盛则气高，〔寸盛则火亢气逆。〕下盛则气胀，〔关尺盛则邪实胀满。〕代则气衰，〔气将绝也。〕细则气少，〔气不充也。
    〕涩则心痛。〔血少气滞。〕浑浑革至如涌泉，病进而色弊，绵绵其去如弦绝，死。〔浑浑者，汹涌之貌。革脉之至，如皮革之坚急也。涌泉，状其盛满也，见此脉者，病渐增进，而色夭不泽也。绵绵弦绝，则胃气绝而真脏脉见，故死。〕形气相得者生，〔如形盛脉大，形瘦脉细，是也。〕形盛脉细，少气不足以息者危。〔外有余而中不足也。〕形瘦脉大，胸中多气者死。〔阴不足而阳有余也，阴形既败，孤阳无附矣。〕脉气有余，形气不足生。〔若形虽衰，脉未败，根本犹存，与形脱之大肉去尽不同。〕形气有余，脉气不足，死。〔外貌无恙，脏气已坏也。〕形肉已脱九候虽调，犹死。〔脾主肌肉，为脏之本，肉脱则脾绝，脉虽调无益也。〕三部九候皆相失者，死。〔应大反小，应小反大也。〕夫精明五色者，气之华也，〔精明见于目，五色显于面，皆五气之精华，言气而血在其中也。〕青欲如苍璧之泽，不欲如蓝；赤欲如白裹朱，不欲如赭；黄欲如罗裹雄黄，不欲如黄土；白欲如鹅羽，不欲如盐；黑欲如重漆，不欲如地苍。〔地之苍黑色。五色之欲者，皆取其润，五色之不欲者，皆恶其枯槁也。〕五色精微象见矣，其寿不久也。〔此皆五色精微之象，凶兆既见，寿不远矣。〕得神者昌，失神者亡。能合色脉，可以万全。色青者其脉弦，赤者其脉钩，黄者其脉代，白者其脉毛，黑者其脉石。〔色脉相应者顺。〕见其色而不得其脉，〔色脉相悖者逆。〕反得其相胜之脉则生矣，〔色脉相克者凶。〕得其相生之脉，则病已矣。〔色脉相生者吉。〕面青目赤，面青目黑，面赤目青，面赤目白，面黑目白，皆死。〔色中无黄，胃气已绝，〕赤色出两颧，〔两颧亦为肺部。〕大如母指者，〔成块成条，聚而不散也。〕病虽小愈，必卒死。黑色出于庭，〔天庭，处于至高，黑干之，是肾绝也。〕大如拇指，必不病而卒死。

先哲名言

    夫人之生，惟是精气神三者而已。精气即血气，而神则难见，人非是神，无以主宰血气，故脉非他，即神之别名也。然神根据于气，气根据于血，血资于谷，谷本于胃。所以《内经》诊脉云∶有胃气则生，无胃气则死。东垣曰∶脉贵有神。正指胃气也。是知胃气充则血旺，血旺则气强，气强则神昌，故神之昌与否，皆以脉为征兆。
    从大指后鱼际穴至高骨，却有一寸，因名曰寸。从肘内廉尺泽穴至高骨，却有一尺，因名曰尺。界乎尺寸之关，因名曰关。寸主上焦，关主中焦，尺主下焦。
    三部者，寸关尺也。凡诊脉者，先将中指，取定关部，方下前后二指于尺寸之上，掌后有高骨隆起，即是关部也。病患长则下指宜疏，病患短则下指宜密。先候寸部，次候关部，终候尺部。
    九候者，浮中沉也。浮者，轻下指于皮毛之间，探其腑脉也，表也。中者，略重指于肌肉之间，候其胃气也，半表半里也。沉者，重下指于筋骨之间，察其脏脉也，里也。每部有浮中沉三候，合寸关尺三部，算之，共得九候之数也。
    脉不行于寸口，由列缺络入臂后，手阳明大肠经也，以其不正行于关上，故日反关，必反其手而诊之，乃可见也。诊脉之道，先调自己气息，一呼一吸之间，脉行四至为率；若当太息之时，五至亦为平脉；此因息之长，非脉急也。其有太过不及，则为病脉，各以部位断之。
    诊贵提纲，如左手为阳，右手为阴，数躁为阳，迟慢为阴，浮取为阳，沉取为阴，有力为阳，无力为阴，长大为阳，短小为阴。明乎此，而脉之大纲已在是矣。故曰∶约而言之，只浮沉迟数，已见其梗概。经云∶知其要者，一言而终，不知其要，流散无穷，此之谓也。
    脉贵有神，如六数七极，热也，脉中有力，即有神矣，为泄其热，三迟二败，寒也，脉中有力，即有神矣，为去其寒。若数极迟，则脉中不复有力，为无神也，而遽泄之，去之，神将何根据耶？关前一分，人命之主，左为人迎，以察外因。故曰∶人迎盛坚者，伤于寒。右为气口，以察内因。故曰∶气口盛坚者，伤于食。盖寸关尺各占三分，共成寸口，故知关前一分，正在关之前一分也。凡人生死之机，吉凶之故，蔑不于是推求，以肝胆主天地春升之令，万物之始生，故人迎违度则生生之本亏；脾胃得天地中和之气，万物之长养，故气口先拨，则资生之元废，所以为人命之主也。
    脉无根，有两说∶一以尺中为根。脉之有根，犹树之有根，枝叶虽枯槁，根本将自生。盖两尺属肾水，水为天一之元，先天命根也。难经曰∶上部无脉，下部有脉，虽困无害。叔和曰∶寸关虽无，尺犹不绝，何忧殒灭。谓其有根也。若肾脉独败，是无根矣。一以沉候为根。经曰∶诸浮无根者死，是谓有表无里，是谓孤阳不生。阴阳互为其根，阴既绝矣，孤阳其能独存乎？二说似乎不同，实则一致。两尺为肾部，王宗正云∶诊脉之法，当从心肺俱浮，肝肾俱沉，脾在中州，是沉候之六脉皆也。然则两尺之无根，与沉取之无根，总之肾水绝也。
    难经曰∶经言脉不满五十动而一止，一脏无气也。何脏也？盖人吸者随阴入，呼者随阳出，今吸不能至肾，至肝而还，故知一脏无气者，肾气先绝也。然则五脏和者气脉长，五脏病者气脉短，观此一脏无气，必先乎肾，如下文所谓二脏三脏四脏五脏者，当自远而近，以次而短，则由肾而肝，由肝而脾，由脾而心，由心而肺，故凡病将危者，必气促似喘，仅呼吸于胸中数寸之间，盖其真阴绝于下，孤阳浮于上，此气短之极也。医于此际，而欲平之散之，未有不随扑而灭者，良可哀也。
    浮沉迟数滑涩，即此六者之中，而复有大相悬绝之要，夫浮为表矣，而凡阴虚者，脉必浮而无力，是浮不可一概言表，可升散乎？沉为里矣。而凡表邪初感之甚者，阴寒束于皮毛，阳气不能外达，脉必见沉紧，是沉不可一概言里，可攻内乎？迟为寒矣，而伤寒阳明病，脉迟不恶寒而发热，身重腹满气喘，手足然汗出，此属攻里之候，是迟不可一概言寒，可温中乎？数为热矣，而凡虚损之候，阴阳俱亏，血气败乱者，脉必急数，愈数者愈虚，愈虚者愈数，此宜壮水之主，是数不可一概言热，可寒凉乎？微细类虚矣，而痛极壅闭者，脉多伏匿，是微细不可一概言虚，可骤补乎？洪弦类实矣，而真阴大亏者，脉见关格，〔盛于平脉四倍。〕是弦不可一概言实，可消伐乎？是于纲领之中，而复有大纲领者存焉，善为诊者，所宜察也。
    有从症不从脉者，如阳明病，脉迟而见下症，用承气汤是也。有从脉不从症者，如结胸症具，本当下以开其结，若脉浮大，则表邪未尽，下之是令其结而又结，故下之则死。此宜从脉而治其表邪是也，举此逐例而推之。
    脉有亢制。经曰∶亢则害，承乃制。亢者，过于上而不能下也。承者受也，亢极则反受者也。如火本克金，克之太过则为亢；而金之子为水，可以制火，乘其火虚来复母仇，而火反受其制矣。如阳盛者，脉必洪大，至阳盛之极，脉反伏匿，阳极似阴也。阴盛者，脉必细微，至阴盛之极，脉反燥疾，阴极似阳也。凡过极者，反兼胜已之化也。
    富贵之人，中虚而体娇，脉常不足，贫贱之人，中实而坚强。脉常有余。肥人气居于表，脉常浮洪，瘦人气敛于中，脉常沉数。性躁者五至方为平脉，性缓者四至便作热医。北方之人，每见实强，南方之人，恒多软弱。少壮之脉多大，老羸之脉多虚。酒后之脉常数，饭后之脉常洪，远行之脉必疾，久饥之脉必虚。室女尼姑，孤阴无阳，脉必沉弱。婴儿赤子，纯阳无阴，脉常七至。若斯数者，乃形气之异同，可不随人以变通哉！男子之脉，左大为顺，左为阳也，女人之脉，右大为顺，右为阴也。男尺恒虚者，象离中虚也；女尺恒盛者，象坎中满也。
    老者脉宜衰弱，若过旺者病也，壮者脉宜充实，若衰弱者病也。虽然老者脉旺而非躁，此禀之浓，寿之征也；如其躁疾，有表无里，此名孤阳，死期近矣。壮者脉细而和缓，三部同等，此禀之静，养之定也，若细而劲直，前后不等，死期至矣。
    春弦夏洪，秋毛〔涩也〕冬石，〔沉也〕各随时令而见，此为平也，如春宜弦，而得洪脉者，至夏必死，得涩脉者，至秋必死，得沉脉者，至冬必死，为真脏之气先泄也。其象先见于非时，当其时不能再见矣。
    六脉有表无里，如濡脉之类，此名脱阴，六脉有里无表。如弱脉之类，此名脱阳；六脉暴绝，此阴阳俱脱也。脱阴者目盲，脱阳者见鬼，皆主死也。
    经曰∶人迎〔结喉之旁，阳明表脉。〕候阳，气口〔六部为太阴里脉，〕候阴，故人迎独盛〔盛于平常之脉，〕四倍以上为阳脉，偏盛之极，则六腑之阴脱，曰格阳，气口独盛四倍以上为阴脉，偏盛之极，则五脏之阴脱，名曰关阴；人迎与气口俱盛四倍以上，为阴阳脉俱盛之极，则脏腑之阴俱脱，故曰关格。皆谓之阴脱者，盖以脉盛之极为无阴，无阴则无根，而孤阳浮露于外耳！凡犯此者，必死无疑。尝见人有脉则坚盛至极，症则喘息日增，甚至手颈通身之脉，俱为振动不已，是皆酒色伤精所致，终至不救。故经曰∶五脏主藏精者也，不可伤，伤则失守而阴虚，阴虚则无气，无气则死矣！其即关阴格阳之谓欤！遍考内经，并无三关名目，后世幼科察三关，特异端之说耳，不足凭也。凡治小儿者，必察气口之脉，面部之色，呼吸之声。小儿之脉，但求于大小缓急虚实六者之间，可以尽之，不必多岐也。
    小儿脉法，以一指取寸关尺三部，六至为和平，七至为热，四、五至为寒。
    冲阳者，胃脉也。〔一名趺阳，在足面大指间，五寸骨间动脉是也。〕凡病势危笃，当侯冲阳，冲阳绝，死不治，资生之本绝也。
    太溪者，肾脉也。〔在足内踝后跟骨上，陷中动脉是也。〕凡病势危笃，当候太溪，太溪绝，死不治，资始之本绝也。