【痛风的概念】
痛风又称“高尿酸血症”，是人体内嘌呤的物质的新陈代谢发生紊乱，尿酸的合成增加或排出减少，造成高尿酸血症，血尿酸浓度过高时，尿酸以钠盐的形式沉积在关节、软骨和肾脏中，引起组织异物炎性反应，即痛风。
临床特点是：高尿酸血症、急性关节炎反复发作、痛风石形成、慢性关节炎和关节畸形，以及在病程后期出现肾尿酸结石和痛风性肾实质病变。
【痛风的病理】
1、引起尿酸的原因
核酸的氧化分解占内源性嘌呤的80%，食物等外源性嘌呤占总嘌呤的20%。进食含有过多嘌呤成份的食品，而在新陈代谢过程中，身体未能将嘌呤进一步代谢成为可以从肾脏中经尿液排出之排泄物。血中尿酸浓度如果达到饱和的话，这些物质最终形成结晶体，积存于软组织中。如果有诱因引起沉积在软组织如关节膜或肌腱里的尿酸结晶释出，那便导致身体免疫系统出现过敏而造成炎症。如果血中尿酸浓度长期高于这个饱和点，医学上称为“高尿酸血症”。
2、高嘌呤成份的食品
动物类内脏、多部分肉类、西式浓肉汤、带鱼、海参、贝类、虾米，小鱼干、鱼皮、鱼卵等。花生、腰果、菜花类，豆苗，笋类，豆类等。
3、引起痛风的诱因
疲劳过度、饮酒过量、过度运动、受凉感冒；
关节部位受损、受凉、受潮，这些是诱发痛风急性关节炎的重要原因之一，一是关节在受凉受潮的状态下，肤温进一步降低，这样有利于血中尿酸在局部沉积，遂诱发关节炎；二是关节在受凉受潮情况下，局部血管发生痉挛性收缩，关节组织的血液供应减少，血循环处于不良状态，于是诱发关节炎。
4、一些食品经过代谢后，其中部分衍生物可以引发原来积蓄在软组织的尿酸结晶重新溶解，这时可诱发并加重关节炎。
【痛风各阶段的症状】
第一阶段：痛风前期，又称高尿酸血症期，病人除了血尿酸升高外，并未出现痛风症状；
第二阶段：痛风早期，血尿酸持续性增高，导致急性痛风性关节炎突然发作，发作时间通常是下半夜，绝大多数人是在睡梦中像被刀割般的疼痛所惊醒，首发部位常是脚的大拇趾，关节红肿、灼热发胀，不能盖被子，脚伸在外边，若有轻微的风吹过或稍有触碰，立马疼痛钻心一样，但在持续几天或数周后会自动缓解，这种“来去如风”的现象，称为“自限性”，这就是尿酸盐沉淀引起的剧烈疼痛。发病期的血尿酸已经生成沉淀，所以尿酸值比平时最高值低，换言之血尿酸浓度长时期过饱和而导致大量尿酸盐在组织中沉积。
第三阶段：痛风中期，由刚开始发病时的一个脚趾关节，痛风性关节炎反复急性发作，逐渐波及到指、趾、腕、踝、膝关节等全身关节，进而周围的软组织和骨质也遭到不同程度的破坏和功能障碍，尿酸结晶不断沉积，慢慢地形成了结石一样的“痛风石”，也可有尿酸性肾病及肾结石的形成，此时，肾功能正常或表现为轻度下降
第四阶段：痛风晚期，患者关节畸形及功能障碍日益严重，痛风石增多，体积增大，易破溃流出白色尿酸盐结晶，尿酸盐不断沉积到肾脏里，尿酸性肾病及肾结石逐渐加重，肾功能明显减退。如病情进一步恶化，则出现不易逆转的肾功能衰竭（氮质血症及尿毒症等）而危及生命。
【痛风病的西医治疗方法】
急性期用药：
1、秋水仙碱有抗炎止痛特效，见效快。但该药毒性大，不良反应有恶心、呕吐、腹泻、肝损、骨髓抑制及脱发
2、抗炎止痛药常用药物：扶他林、萘丁美酮、芬必得，副作用：胃肠道、肝损害、骨髓抑制、肾脏损害、药物
过敏。
3、激素
慢性期用药：
1、促进尿酸排泄药：立加利仙、痛风利仙等1；
2、抑制尿酸合成药：别嘌呤醇 服药同时要多饮水，以利尿酸排出；可口服碳酸氢钠，保持尿液碱性，防止
结石形成。
注意：
1、降尿酸药物需要长期服用
每一个人体内都会有尿酸，痛风患者体内的血尿酸高于正常，降尿酸是一个长期的任务，患者查出的尿酸值
是血中尿酸的数值，而不是关节间隙中尿酸结晶的浓度，因为大量的尿酸形成结晶后会沉甸在关节间隙中。
服用一段时间后停药的结果是由于结晶析出，血尿酸很快又升高。因此需要长期服用药物使既往在关节间隙
中的结晶完全排除。
2、不可以大量服用降低尿酸的药物
当患者血尿酸突然降低时，关节表面痛风石溶解，可析出结晶，使血中尿酸值迅速升高，导致痛风发作。
3、痛风患者常合并高血压病
降压药选择慎用含利尿剂的复方降压药、寿比山、降压零号等。
【痛风的中医诊断】
中医学中亦有“痛风”病名，元·朱丹溪云：“痛风者，大率因血受热已自沸腾，其后或涉水或立湿地……寒凉外搏，热血得寒，汗浊凝滞，所以作痛，夜则痛甚，行于阳也。”明·张景岳认为，外是阴寒水湿，今湿邪袭人皮肉筋脉；内由平素肥甘过度，湿壅下焦；寒与湿邪相结郁而化热，停留肌肤……病变部位红肿潮热，久则骨蚀。
痛风是属于中医“痹证”等范畴，而过多的尿酸则属“湿浊”。由于脾肾功能失调，脾失健运，致使湿浊内生；肾分清泌浊的功能失调，则湿浊排泄障碍，肝的疏泄气机，辅助清除病理产物的能力降低，此时若又酗酒暴食、劳倦过度等，则促使湿浊流注于关节、肌肉，造成气血运行不畅而形成痹痛（红肿、热痛、关节屈伸不利、活动不灵、肌肉疼痛、麻木），也就是痛风关节炎。如湿浊之邪进一步伤于肾则可导致肾损害，就是痛风性肾病甚至慢性肾衰。
辨证施治：
根据不同的征候特点分为湿热痹阻证、瘀血痹阻证、肾虚湿热证、肾虚石淋证、阴阳两虚证等证型。
痛风的急性期多属于湿热痹阻证，原则上应疏风通络、清热除湿、消肿止痛，应该选用有清热作用的中药，例如：黄柏、防己、忍冬藤等。方剂有白虎加桂枝汤加味、宣痹汤、四妙散等针灸常用穴位有：阴陵泉、内庭、丰隆、合谷等。
痛风的慢性期多为瘀血痹阻证；治疗原则是活血化瘀、化痰除湿的同时，还需扶助正气，调整脏腑阴阳，主要是通过改善痛风患者的体质，以减少痛风发作。方剂有如归芍地黄汤、独活寄生汤、六味地黄汤、知柏地黄汤，八正散加减等，穴位常选太溪、复溜、关元、气海等
以尿路感染为主要表现时，多为肾虚湿热证；以尿路结石为主要表现时，属肾虚石淋证；
病情发展至痛风性肾病或肾功能衰竭，多属于肾虚水湿证或肾之阴阳两虚证等。
1、若关节僵硬、畸形，可加活血化瘀通络之药，如蜈蚣、乌梢蛇、穿山甲、桃仁、红花、络石藤、鸡血藤等。
2、痛风结节溃破加法半夏、猫爪草、穿破石、海藻、山慈菇等祛痰软坚，散结通络之品。
3、若单纯血尿酸高或处于静止期病人多表现为脾肾不足，湿浊内盛，可用健脾补肾降浊之法治疗。
4、泽兰、桃仁、当归、地龙也有抑制尿酸合成作用；秦皮、车前草、车前子、大腹皮、土茯苓、萆薢、薏苡
仁、苍术、地龙等可以促进尿酸从肾排出；大黄等通便药可以促进尿酸从大便排出；百合、山慈菇等有秋水
仙碱样作用，抑制白细胞趋化，从而减轻痛风性关节炎的炎症； 威灵仙、秦艽能溶解尿酸并减轻尿酸疼痛。
【痛风的并发症】
1、肾机能障碍
持续性高尿酸血症，会使过多的尿酸盐结晶沉淀在肾脏内，造成痛风性肾病，或引起肾机能障碍，出现肾小管和肾小球受损，少部分发展至尿毒症。痛风性肾病的发生率仅次于痛风性关节损害，并且与病程和治疗有密切关系。研究表明，痛风性肾病与痛风性关节炎的严重程度无关，即轻度的关节炎病人也可有肾病变，而严重的关节炎病人不一定有肾脏异常。
2、缺血性心脏病
所谓缺血性心脏病，是指输送氧气及营养给心脏肌肉的冠状动脉硬化或阻塞，以致血液的流通受到阻碍，因而引起胸痛及心肌坏死，主要有狭心症及心肌梗塞，很多人身上都有这种情况发生，现已把痛风列为缺血性心脏病的危险因素及动脉硬化的促进因子。因为痛风如未控制好，持续的高尿酸血症会使过多的尿酸盐结晶沉淀在冠状动脉内，加上血小板的凝集亢进，均加速了动脉硬化的进展。
痛风患者的心脏血管容易发生动脉硬化的情形，导致血液无法充分送达心脏，血液循环机能不良，引起狭心症或心肌梗塞的机率就特别高，尤其是原本就患有高脂血症的痛风患者更是容易发生心脏疾病。
3、泌尿系统结石
痛风病人出现肾结石的机率为正常人的1000倍左右；由于尿中的尿酸量越多、酸碱度越酸，越容易发生结石，因此必须多喝开水、服用小苏打以防止肾结石之发生。有些痛风石沉积在肾脏，引起肾结石，会诱发肾绞痛
痛风病人的尿呈酸性，因而尿中尿酸浓度增加，较小的结石随尿排出，但常无感觉，尿沉淀物中可见细小褐色砂粒；较大的结石可梗阻输尿管而引起血尿及肾绞痛，因尿流不畅继发感染成为肾盂肾炎。巨大结石可造成肾盂肾盏变形、肾盂积水。
4、肥胖与高血脂症
肥胖会使尿酸合成亢进，造成高尿酸血症，也会阻碍尿酸的排泄，易引起痛风、合并高血脂症、糖尿病等。所以痛风患者更要注意控制热量摄入，防止肥胖。
5、糖尿病
痛风病患者中约有30-40%合并「轻症非胰岛素依赖型」糖尿病；那是因为肥胖及暴饮暴食引起胰岛素感受性低所致，如能早期用饮食疗法控制体重，胰岛素的感受性很快即可复原。
糖尿病与痛风两者都是因为体内代谢异常所引起的疾病，很容易并发于患者身上。糖尿病是因为调节血糖的胰岛素荷尔蒙缺乏，导致体内持续处于高血糖的状态；而尿酸值与血糖值之间大有相关，通常尿酸值高者，血糖值也会比较高。
6、高血压
痛风病人大约50%合并高血压，除了因肾机能障碍引起的肾性高血压之外，痛风病人合并肥胖易使动脉硬化也是原因之一。注意：高血压治疗药中的降压利尿剂，会抑制尿酸排泄，而使尿酸值升高。
【男性易患痛风病的原因】
痛风病在任何年龄都可以发生。但最常见的是40岁以上的中年男人。根据统计，男女发病比例是20∶1。脑力劳动者，体胖者发病率较高。
痛风偏爱男性的原因是：女性体内雌激素能促进尿酸排泄，并有抑制关节炎发作的作用。男性喜饮酒、赴宴，喜食富含嘌呤、蛋白质的食物，使体内尿酸增加，排出减少。有医生统计，筵席不断者，发病者占30%，常吃火锅者发病也多。
这是因为火锅原料主要是动物内脏、虾、贝类、海鲜，再饮啤酒，自然是火上浇油了。调查证明：涮一次火锅比一顿正餐摄入嘌呤高10倍。一瓶啤酒可使尿酸升高一倍。高血压病人患痛风可能性会增加10倍。痛风与糖尿病一样是终生疾病。关键是要控制饮食，多食含“嘌呤”低的碱性食物，如瓜果、蔬菜，少食肉、鱼等酸性食物，做到饮食清淡，低脂低糖，多饮水，以利体内尿酸排泄。
【痛风患者的饮食原则】
痛风是一种由于嘌呤代谢紊乱及尿酸、排泄减少引起的一种晶体性关节炎，正常人从饮食中摄取的嘌呤仅占20%，其余的嘌呤是在机体代谢过程中产生的。从食物摄取的嘌呤虽少，但极少被机体利用，大部分分解转化为尿酸，所以从饮食中获取的嘌呤对尿酸水平的影响不容忽视。
一、营养分配要合理：
在限制总热量前提下，三大营养素的分配原则是：高碳水化合物、中等量蛋白质和低脂肪。痛风病人应该控制体重，每日总热量应比正常人减少10%~15%，饮食定餐定量，避免暴饮暴食或饥饿。
二、限制嘌呤摄入：
第1类：低嘌呤（100克食物嘌呤含量小于50毫克）食物放心食用：
主食类：谷类、米、麦、玉米、面类制品、淀粉、高粱、通心粉、马铃薯、甘薯、山芋等。
奶类：牛奶、乳酪、冰淇淋等。
荤食：蛋（鸡、鸭）类以及猪、鸡鸭血等。
蔬菜类：大部分蔬菜属于低嘌呤食物。如白菜、卷心菜、甜菜．芹菜、善茄、土豆、萝卜、胡萝卜，黄瓜、
茄子、莴笋、豇豆、四季豆、海带、西瓜、冬瓜、花生，酱、银耳；
水果类：水果基本上都属于低嘌呤食物。桃、杏、李、香焦、柑橘、猕猴桃、胡桃、大枣、栗子、山楂各类
水果及果汁
饮料：矿泉水、苏打水、可乐、汽水、麦乳精、果汁、巧克力、可可、果冻等
油脂类：植物油、瓜子、黄油、奶油、杏仁、核桃、榛子、干果、糖、蜂蜜、及调味品
第2类：中等嘌呤（每100克食物中含50~150毫克）食物限量：
豆类：豆制品（豆腐、豆干、豆腐、豆浆等）、干豆类（绿豆、红豆、黑豆、蚕豆等）麦片；
肉类：家禽和家畜肉（鸡肉、猪肉、牛肉、羊肉等）。
水产类：草鱼、鲤鱼、鳕鱼、比目鱼、鲈鱼、螃蟹、鳗鱼、鳝于、香螺、鲍鱼、海参、鱼丸、鱼翅、虾等
蔬菜类：菠菜、笋（冬笋、芦笋、笋干）、豆类（四季豆、黑豆、绿豆、红豆、花豆、青豆、菜豆、豌
豆）、海带、金针、银耳、蘑菇、菜花。
油脂类及其他：花生、腰果、芝麻、栗子、莲子、杏仁。
第3类：高嘌呤食物（每100克食物中含150~500毫克）应禁忌：
豆类及蔬菜类：豆苗、黄豆、黄豆芽、香菇、扁豆、紫菜。
肉类：家禽及家畜的内脏、肉脯、浓肉汁、肉陷、鸡汤、肉汤等。
水产类：鱼类（雨皮、鱼卵、鱼干以及沙丁鱼、带鱼凤、链鱼、尾鱼等海鱼）、贝壳类、虾类、乌鱼等。
其他：各类酒及啤酒。
痛风急性期患者应严格限制含嘌呤高的食物，须选用第1类食物，以牛奶，鸡蛋为膳食中主要的优质蛋白质来源；以白面，米为热量的主要来源；选含嘌呤低的蔬菜和水果；限制脂肪量。
缓解期的患者给予正常平衡膳食，以维持理想体重和正常血尿酸水平。避免第3类食品，有限量地选用第2类食品。
三、限制蛋白质摄入
多选用牛奶、奶酪、脱脂奶粉和蛋类；但不要喝酸奶，因为它含乳酸（可干扰尿酸排泄）较多，对痛风患者不利。如一定要吃禽肉、畜肉或鱼，须弃汤食用（嘌呤易溶于水，汤中含量很高）。
四、多吃碱性食品
如蔬菜、马铃薯和水果等，增加维生素B和维生素C的摄入，大量的维生素B和C能促进组织内淤积的尿酸盐溶解。增加碱性食物的摄取蔬菜水果多属碱性食物，可以增加体内碱储量，使体液pH值升高。关节液中pH值上升至6以上时，尿酸多呈游离状态，很少形成尿酸盐结晶。尿液pH值升高，可防止尿酸结晶形成和促使其溶解，增加尿酸的排出量，防止形成结石或使已形成的结石溶解。而且蔬菜水果多富含钾元素，钾可以促进肾脏排出尿酸，减少尿盐沉积。
五、勤喝水不饮酒
平时应多喝白开水、矿泉水或果汁，以利于体内尿酸排泄，另不要喝浓茶和咖啡，容易引起痛风发作。酒的主要成分是乙醇，导致体内乳酸和酮体聚集，从而抑制尿酸的排泄，乙醇还能促进腺嘌呤核苷酸转化，使尿酸合成增加，使血尿酸明显增高，诱发急性痛风性关节炎，喝酒时再吃肉禽类食品，会使嘌呤的摄入量加倍。酒类中嘌呤含量的规律：陈年黄酒>啤酒>普通黄酒>白酒。
六、饮食要清淡，少吃辣椒、咖喱、胡椒、花椒、芥末、生姜等调料，这些调料均能兴奋植物神经，诱使痛风发作。少吃盐，每天应该限制在2克至5克以内。多采用拌、蒸、煮、烩烹饪方法，少采用煎、炒、油炸，忌食火锅，每天可以用百合、薏米、土茯苓、莲子、山药与粳米等谷物煮粥食用。
【预防痛风及其复发率】
1、遵守痛风患者的饮食原则
2、促进血液循环 ，经常洗热水浴或用热水泡脚，以促进血液循环，增加尿酸排泄
3、防止高血脂，高血脂症者常伴肥胖和高尿酸血症，因而高血脂症既构成痛风的危险因素，又将增加痛风病人
的心血管并发症，降低病人生活质量。因此，痛风病人要定期测定血脂。若血脂浓度高，要采取措施降血脂
4、养成良好的运动习惯，控制体重和总热量的摄入，因为肥胖既是痛风发病的危险因素，又是痛风发展的促进
因素。但不能剧烈运动，这会使体内乳酸产生增加，可抑制肾小管排泄尿酸而使血酸升高，可选择散步、步
行、骑自行车、游泳等，尽量避免球类、爬山、跳跃等运动强度大的项目
5、防受寒及过度劳累，因为这可使人体自主神经调节紊乱，易致体表及内脏血管收缩，包括肾血管的收缩，从
而引起尿酸排泄减少。因而痛风病人要在寒冷季节穿暖和些，避免受寒。日常生活中要劳逸结合，避免过分
劳累和精神紧张。养成良好的生活习惯，可大大减少痛风发生率。
【痛风的相关知识】
1 为什么会得痛风？
痛风是一种嘌呤代谢紊乱所致的一种疾病。主要是因为人体正气不足，脾肾功能失调，湿热痰瘀等病理产物聚于体内，留滞经络，又因饮食劳倦，七情所伤，感受外邪，内外合邪，气血凝滞不通，湿浊流注关节，红肿胀痛而发为痛风。
西医学上讲就是细小针尖状的尿酸盐的慢性沉积，其临床表现为高尿酸盐结晶而引起的痛风性关节炎和关节畸形，它会让你周身局部出现红、肿、热、痛的症状。
痛风是由先天遗传基因〔体质〕及后天饮食环境两个因素共同造成。而直接导致尿酸升高的原因有2个，一是肾脏尿酸盐清除率下降，使得尿酸的排泄出了问题，二就是尿酸的生成过多，超出其正常排泄的范围。而尿酸沉积在关节等处形成痛风石导致了疼痛。
2、为什么天气变了，我的“老痛风”会犯？
因为尿酸已经沉积在了体内关节处，平时由于尿酸控制的好，也没有什么炎症所以不会发生疼痛，但气候环境的变化会诱发使得炎症渗出导致疼痛。 痛风的诱发原因：疲劳、房室不节、厚味多餐或感受风寒湿热等外邪
3、痛风有什么饮食禁忌：
1）尽量不吃猪、牛、羊肉、火腿、鸡、鸭、鹅、兔以及动物内脏、骨髓等含嘌呤量高的食物 ；
2）鱼虾类、菠菜、豆类、蘑菇、香菇、花生等也要少吃；少吃火锅；辛辣刺激的食物都要少吃；还要限制盐
的摄入。
3）大多数蔬菜、各种水果、牛奶和奶制品、鸡蛋、米饭、糖等可以吃。
4）多饮水，增强尿酸排泄，预防尿路结石的发生。
5）避免暴饮暴食或饥饿；节制烟酒，尤其不能酗酒；不喝浓茶、咖啡等饮料。
4、痛风患者要做哪些日常防护？
要有良好的心态，肥胖者要积极减肥，减轻体重，这对于防止痛风发生颇为重要。注意营养全面，注劳逸结合，避免过精神紧张、感染、手术，不主张痛风病人参加跑步等较强的体育锻炼， 避免过度劳动、紧张、湿冷，穿鞋要舒适。平时要多喝水，经常去进行健康体检。采取有效地药物治疗。不过最重要的是生活要有规律
5、痛风能不能根治？
很难，因为是代谢出了问题，尿酸结晶石已经沉积，如果要做手术把痛风结晶石都取出来并且从根本上调理生活水平，那么代价就太高。所以对于一般痛风患者而言还是注意日常生活的细小方面，控制好尿酸。
6、痛风可引起腹泻吗？
大约 5%~20% 的慢性痛风病人常出现腹泻。可能原因包括代谢紊乱后胰脏分泌消化酶减少、过量服用含镁的抗酸剂、上消化道内细菌过多等，但确切原因尚不清楚。早期患者服用秋水仙碱可引起腹泻。
7、痛风会遗传吗？
痛风发病与遗传有关，但明确属于遗传性疾病者罕见，仅占1%～2%。痛风有家属性高发的可能，但这并不等于说父辈有痛风子代一定会得痛风，一级亲属关系中，若有两例痛风的家系，那么这个家系中痛风患者的儿子到一定年龄时患病的概率可达50%，需定期检查。
8、痛风后寿命是否会缩短？
得了痛风后如果能认真进行治疗调整，并加强自我保健，使血尿酸长期稳定在正常范围内，并避免痛风性关节炎的急性发作，不出现痛风石和肾脏损害，则完全可以带病延年，享受和正常人一样的寿限和生活。如果痛风控制不好而出现多种并发症，则会影响生命质量。
9、怎么样早期发现痛风？
早期发现痛风最简单而有效的方法，就是检测血尿酸浓度。 特别是指下列人群：
60岁以上的老年人，无论男、女及是否肥胖；30岁肥胖的中年男性及绝经期后的女性；患有高血压、动脉硬化、冠心病、脑血管病的病人；糖尿病（主要是II型糖尿病）；肾结石，尤其是多发性肾结石及双侧肾结石病人；有痛风家族史的成员；长期嗜肉类，并有饮酒习惯的中老年人；
10、痛风急性发作的时候怎么办？
最好是赶紧看医生，并且止痛。主要药物有秋水仙碱，其他药物还有消炎痛、炎痛喜康、布洛芬等。
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