近日，一位癌症患者“小敏来了”引起了全国的关注，被诊断为“甲状腺恶性肿瘤伴肝脏、脾脏、胰腺多部位淋巴结及骨转移癌”，而且疑似照顾不周出现了压疮Ⅳ期。有关专家表示，小敏处于癌症晚期，身体状态差可能很难耐受得住抗肿瘤治疗。
甲状腺癌一向有着最善良的癌症的称号，为何也会如此凶猛？
甲状腺癌顾名思义是生长在甲状腺上的癌症，可分为乳头状癌、滤泡癌、髓样癌和未分化癌四种。其中，乳头状癌和滤泡癌属于分化型，在临床上占比可达到9成以上，具有良好的预后，乳头状癌的10年生存率为90%左右。
而髓样癌在临床上占比约有5%，10年生存率在55%左右。未分化癌是更为少见的一个类型，占比只有1~2%，恶性程度极高容易引起患者死亡，患者的平均生存期只有3~6个月，1年生存率为5~15%。
大部分的甲状腺癌治疗后都有不错的预后，但再善良的癌也会致命，临床上依旧有5%的局部晚期患者面临着无法手术、手术范围大、创伤大以及复发率高的困境，这部分人群是甲状腺癌死亡的“主力军”。
在世界范围内，甲状腺癌的发病率都呈上升趋势，是什么原因导致了甲状腺癌越来越高发
《国家癌症中心杂志》发布的数据显示，我国甲状腺癌的发病率在2000~2016年间共增长了20倍。之所以有如此高的增长率，和现代检查技术进步之间有很大关系，现代的技术对于甲状腺内2~3mm的微小结节都能及时发现。
国家脑肿瘤登记平台方法学专家顾问单广良指出，甲状腺癌高发，这些诱因也很关键：
1、遗传
遗传是引起甲状腺癌发生的诱因之一，临床上约有5%的患者有相同类型的甲状腺癌家族史。这些人群中存在原癌基因突变、错配修复基因突变以及抑癌基因失活等问题，均会诱发甲状腺癌变。
2、碘的不当摄入
过高、过低的碘摄入都会导致甲状腺癌的发病率增加，我国高碘地区甲状腺癌发病率普遍较高，且患者均为乳头状癌。而过低的碘摄入量也会促进甲状腺癌发生，但和高碘的机理有所不同。
3、放射线损伤
一些医疗放射人员、长期需要接触核电站/核武器产生的放射物人群，由于长期需要接触电离辐射，患癌风险会比普通人要高。
4、雌激素不平衡
甲状腺癌组织内有雌激素受体的表达，这样一来雌激素也可能成为促癌物。当体内雌激素分泌异常时，可能会增强甲状腺癌细胞粘附、迁移和侵袭，增加甲状腺癌转移的风险。
在甲状腺癌来临时，身体会出现一系列异常表现，但很多人对于这些症状不了解，容易忽略或不重视，以至于延误最佳的治疗时机。
《社区居民甲状腺疾病流行病学调查》显示，甲状腺结节的患病率为18.6%，其中约有5~15%为恶性，也就是甲状腺癌。但我国的甲状腺疾病知晓率仅有18%，很多人在身体出现症状时也没有及时引起警惕。
1、脖子出现肿块
这是甲状腺癌最为常见的症状，在颈部底部出现肿块、结节，但并非所有的肿块都是癌症引起，也可能就是普通的结节。
2、声音沙哑
当持续性的出现声音沙哑，需要警惕是肿瘤导致声带受到影响所致。
3、吞咽固体食物困难
部分甲状腺肿瘤会压迫到食道，继而引起患者出现吞咽困难的症状，一般在吞咽固体食物时症状较为明显，液体则不会受到影响。
4、咳嗽
当肿瘤生长到一定程度时，可能会导致患者的食道受到压迫，继而会引起呼吸急促、慢性咳嗽的症状出现。
当发现身体存在上述的症状后，一定要及时就医进行检查，避免让病情持续发展。手术是目前甲状腺癌治疗的主要办法，一些罹患了甲状腺癌的患者，是否都需要进行全切手术呢？
浙江省肿瘤医院副院长葛明华教授指出，目前临床上对于是否进行全切手术存在很大的争议性。一般建议单个、单侧的甲状腺癌，可考虑进行一侧腺体切除，而一些单侧多发、双侧多发、有家族史或放射线照射史的患者，一般建议进行全切手术。
全切之后，患者可能会面临这些困扰
1、功能损伤
甲状腺全切意味着患者的甲状腺功能丧失，还有可能会造成喉返神经损伤。
2、需要终生服药
进行全切术，患者需要终生进行服药，采用甲状腺素替代疗法。
3、心理恐惧、疲劳
临床上大约有48%的患者在术后会产生对癌症复发的恐惧，导致生活质量受到很大影响。且甲状腺切除后会导致患者体内的甲状腺水平受影响，日常会经常感觉到疲劳。
小艾再三强调，再善良的癌也会致命，甲状腺癌虽然比较“善良”，但我们也不能完全忽视它，在发现身体存在异常后还是要积极就医检查治疗，避免让病情持续进展。#健康真知计划#
参考资料：
[1]董芬,张彪,单广良.中国甲状腺癌的流行现状和影响因素[J].中国癌症杂志,2016,26(01):47-52.
[2]《甲状腺癌会影响寿命吗？》.中山一院乳腺中心.2022-05-04
[3]《甲状腺癌 该不该“斩尽杀绝”？》.健康报.2015-07-14
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