67岁的曾阿姨，身体一直健朗。但退休后的这几年，周围不断有人相继患上高血压，曾阿姨担心自己迟早也是其中的一员，便开始搜集各种“降压宝典”和“高血压预防知识”。
偶然得知一位高血压的朋友在吃阿司匹林预防心血管疾病，于是效仿她，也开始天天服用阿司匹林来预防高血压。
一开始曾阿姨并未感觉有什么不适，但上个月开始，曾阿姨发现自己大便呈黑色，当时只以为是身体“湿气”，又或是食用了黑芝麻、黑糯米、猪血一类的食物，并未在意。
这天，曾阿姨正在吃午饭，刚吃了几口就感觉到恶心难受，紧接着就吐出咖啡色液体，家里人吓坏了，赶紧送曾阿姨去急诊。
×来到医院，曾阿姨仍在吐咖啡色液体，测量血压90/56mmHg，医生判断可能是胃出血，胃镜检查为胃溃疡，需立即止血。
医生对曾阿姨进行止血后，经化验发现，曾阿姨血红蛋白不到70g/L，属于重度贫血。
之后医生分析发现，本没有血压问题的曾阿姨因为服用了阿司匹林，不但没有起到预防作用，反而导致了胃出血的发生。
一、阿司匹林不但能延寿，还能软化血管？
阿司匹林的问世，可以追溯到18世纪。1763年，英国牧师爱德华·斯通发现柳树皮烘干后可以治疗感冒，而其中的机制与含有阿司匹林有关。
阿司匹林临床应用广泛，其具有抑制血小板聚集的作用，常用于治疗或者预防一些血栓相关的疾病。同时阿司匹林具有解热镇痛作用，对于发热、疼痛及类风湿关节炎等有一定的治疗作用。
不少人认为服用阿司匹林能预防心血管疾病和延寿，而美国预防服务特别工作组就此发表声明表示：不推荐≥60岁的老年人服用阿司匹林进行心血管疾病的一级预防，其出血风险或大于心血管疾病的获益。
需要服用阿司匹林进行一级预防的人群，仅限于高血压、高脂血症、糖尿病，以及吸因肥胖、家族早发心血管疾病、动脉粥样硬化等危险因素，在10年内心血管疾病发生率＞10%等人群。
对于是否能服用药物预防心血管，需进行评估.
只有在药效获益远大于不良反应的风险，才建议使用药物。对于健康人群而言，阿司匹林并不能起到预防心血管疾病的作用，盲目使用，反而会增加出血风险。
×早前还有传言称，老年人服用阿司匹林有助于延寿。
虽然服用阿司匹林对患有心脏病、中风和心绞痛的老年人有保护作用，但一项国际研究团队基于19000名健康老人的服用阿司匹林与安慰剂的对照分析研究中，发现阿司匹林并不能延长老年人寿命。
阿司匹林虽然在心血管疾病治疗有杰出建树，但对于以下几类人群来说，并不适宜使用阿司匹林：
70岁以上或40岁以下的人；
有高出血风险、有凝血功能障碍、有严重肝病的人；
经医生评估，出血风险比血栓风险更高的人群。
二、阿司匹林与这3种药物联用，或相当于“毒药”
阿司匹林合并用药非常常见，但这些药物与之合并，则可能成为致命的“毒药”。
1、阿司匹林+抗凝药物
阿司匹林可将血浆蛋白结合部位置换出抗凝药，从而增加抗凝药浓度，增加患者出血风险。
2、阿司匹林+布洛芬
布洛芬会与阿司匹林形成竞争关系，减弱阿司匹林抗血小板聚集作用，从而增加心血管事件发生风险。
3、阿司匹林+磺酰脲类降糖药
阿司匹林具有降糖作用，与磺酰脲类降糖药联用，会增加游离药物浓度，从而导致患者出现低血糖。
×三、出现3种情况，应及时停药
阿司匹林一度作为预防推荐药物，致使部分人存在错误的观念，认为既然可用来预防，那就说明没有副作用。
事实上，阿司匹林的应用只对应相应适应症人群适合，其副作用风险低于获益风险，而对于普通人群，阿司匹林可引起胃肠道出血、过敏及头晕等神经系统症状，应在医生指导下及时停药。其中最危险的副作用消化道出血，严重者可危及生命。
有什么方法可以降低副作用的发生？
1、规范剂量和服用时间
研究发现，75—100毫克/天是阿司匹林用于一级预防长期使用的最佳剂量，此时获益最大，出血风险最低。
另外，不同的制剂的阿司匹林服用时间也有所区别，肠溶片应空腹送服，普通剂型则饭后服用。
2、警惕出血风险
服用阿司匹林，应注意观察身体变化，皮肤有无青紫或出血点，有无黑便，定期检查粪便潜血及血常规。
3、远离高危因素
服用阿司匹林的同时，应纠正不良生活习惯，戒烟戒酒，酒精及香烟都会导致药物对胃粘膜有强刺激性，加重出血的风险。
×要认清，阿司匹林属于药物，不是保健品。对于无需服用阿司匹林的人，擅自用药，反而会让自己陷入风险之中。
参考资料：
[1]《阿司匹林可以预防血栓？带你了解一下它的作用》.人民网科普.2019-08-07
[2]《美国预防服务特别工作组发布新声明：不推荐60岁以上人群吃阿司匹林预防心血管病！》.保健时报.2022-05-24
[3]《牢记：阿司匹林与这六种药物的相互作用！》.药评中心.2017-11-11
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