眼科方剂新解（补益剂）22．归脾汤【转载】

发表者：张明亮 2501人已读

22．归脾汤○★

【方歌】归脾汤用术参芪，归草茯神远志齐，酸枣木香龙眼肉，煎加姜枣益心脾。

【来源】（《正体类要》）

【组成】白术10g，茯神15g，黄芪15g，龙眼肉10g（后下），酸枣仁10g，人参10g，木香5g，炙甘草6g，当归10g，远志5g，生姜6g，大枣5枚。

【功效】益气补血，健脾养心。

【方解】方中以参、芪、术、草、姜、枣甘温补脾益气；当归甘辛温养肝而生心血；茯神、枣仁、龙眼肉甘平养心安神；远志交通心肾而定志宁心；木香理气醒脾，以防益气补血药滋腻滞气，有碍脾胃运化功效。故本方为养心与益脾并进之方，亦即益气与养血相融之剂。

【按语】本方是治疗心脾气血两虚证的常用方。常用于治疗心悸怔忡，健忘失眠，盗汗，体倦食少，面色萎黄，及便血，皮下紫癜，妇女崩漏，月经超前，量多色淡，或淋漓不止的胃及十二指肠溃疡出血、功能性子宫出血、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、神经衰弱、心脏病等属心脾气血两虚及脾不统血者。

眼科常用于治疗心脾气血两虚脾不统血引起的眼内出血，如近视性黄斑出血、中心性渗出性脉络膜视网膜病变、年龄相关性黄斑变性、视网膜静脉阻塞、玻璃体积血等。临床上常在方中加入三七3g、丹参10g、鸡血藤10g、生蒲黄（包煎）6g，以加强止血活血散瘀之力；视网膜出血色较淡者，加阿胶10g（烊化），以补血止血。用于治疗心脾亏损之视网膜静脉阻塞，出血之初量多者，加仙鹤草10g、白及10g，以收敛止血；出血量少或出血已止者，加丹参10g、三七3g，以活血化瘀。纳差腹胀者，去大枣、龙眼肉，加神曲10g、陈皮5g、砂仁5g，以理气和中；若伴心烦不眠，加桑椹10g、龟板10g，以增养血补心之效。