塑心学堂 | 动脉硬化知多点

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有一天，48岁的张阿姨过来门诊，问道：“医生，您好，我平时没什么不舒服，但是今年的体检的胸片结果看到：主动脉硬化，这个是什么回事呀？要不要紧啊？”

在生活中，大家越来越注重自己的身体，也加强了个人的体检，但是体检中会发现一些问题，如动脉硬化。那到底动脉硬化是什么？怎么防治？我们从以下几个方面给大家介绍以下：

一、动脉硬化是什么：

我们知道人体的动脉系统遍布全身，而健康的动脉是具有良好的弹性的，但是随着年龄的增长，动脉管壁增厚变硬，失去弹性和管腔缩小，这些表现就是我们平时最常说的是动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)，虽然动脉硬化是管腔狭窄、闭塞的开始，但是也要注意喔，不控制好的话会累及心、脑、肾、眼等脏器及外周血管。而且全球每年越有2000万人死于动脉粥样硬化性疾病。

二、动脉硬化的常见表现会有什么呢？

动脉硬化发生在不同的部位就会有不同的表现：

1.临床上比较常见的是主动脉硬化，大多数人是没有特异性症状的，很多情况下是胸片或者CT检查容易发现，但是主动脉硬化要注意定期复查，如果形成了主动脉瘤，或者是血压控制不佳导致主动脉夹层的发生，就容易出现胸痛、气急、吞咽困难的症状。

2.冠状动脉粥样硬化，可引起胸闷痛、气短等心绞痛、心肌梗死的临床表现

3.脑动脉硬化，脑动脉硬化引起脑缺血可引起眩晕、头痛与晕厥等症状。脑动脉血栓形成或破裂出血时引起脑血管意外,有头痛、眩晕、呕吐、意识突然丧失、肢体瘫痪、偏盲或失语等表现。

4.肾动脉硬化，可能会突然发生高血压，也可引起肾区疼痛等。

5.四肢动脉硬化，以下肢较为多见，尤其是腿部动脉，由于血供障碍而引起下肢发凉、麻木和间歇性跛行，即行走时发生下肢麻木、疼痛以至痉挛。

三、动脉硬化如何防治呢？

要清楚认识到危险因素：血脂异常，高血压，吸烟，超重和肥胖，不平衡饮食，缺乏体力活动，年龄，性别，肾功能不全，遗传等。预防重于治疗，我们应积极预防动脉硬化的发生。因此积极干预危险因素，改变不良的生活方式包括饮食调整、戒烟限酒和有规律的体育锻炼,对血脂异常、高血压和糖尿病常需给予药物治疗,以减慢已存在斑块的进展并使其逆转。这些措施直接或间接地改善内皮功能,减轻炎症并改善临床结果。抗血小板药物对动脉硬化的患者有帮助。

四、动脉硬化如何进行饮食调护？

1.增加水果、蔬菜和纤维的摄入，膳食总热量勿过高，低脂饮食，以维持正常体重为度。体质指数(BMI)=体重(kg)/[身高(m)]2,在我国BMI=18.5～23.9为正常,BMI≥24为超重,BMI≥28为肥胖。

2.适度增加纤维摄入能降低总胆固醇并可能对血糖和胰岛素水平产生有益的作用。推荐每天至少摄入5～10g可溶性纤维(如燕麦麸、豆类和大豆产品)。

3.酒精虽然升高高密度脂蛋白，但是大量饮酒却会严重危害身体健康。根据中国心血管病预防指南的建议,如果饮酒,男性每天酒精摄入量应少于25g(约相当于39度白酒80ml、葡萄酒200ml或啤酒600ml),女性每天酒精摄入量应少于15g。

五、动脉硬化能通过中药进行治疗吗？

由于动脉硬化血管病与血脂关系很大，病人往往血脂、胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白等指标都偏高，因此在活血化瘀通络的同时还可加入降血脂药物，如何首乌、决明子、生山楂等。

中医学认为“气为血帅”，只有气正常，才能推动血运行。气虚血液运行迟缓，容易发生血脉不通，因此补气也是治疗脑血管的主要手段。在临床加生黄芪，补气、益气而不滞，能推动和促进血液循环。

中药有很好的降脂作用，如血脂康，由于其中有红曲，即含有天然他汀，因此降脂作用肯定，且不良反应比他汀类小。还有何首乌、决明子、山楂、绞股蓝、荷叶等中药，都是治疗动脉硬化的有效方法。

作者介绍：

周袁申

副主任医师，硕士研究生导师，医学博士，国医大师沈宝藩教授学术继承人，广东省杰出青年医学人才，国家中医援鄂医疗队队员，2020年度广东向上向善好青年，美国伯明翰医学诊疗中心、新加坡国立心脏中心访问学者，广东省中医药局师承项目继承人，美国心脏协会（AHA）基础及高级生命支持的培训导师。中国中西医结合学会慢病防治与管理专业委员会委员，中华中医药学会感染病分会委员。广东省中医院拔尖人才、朝阳人才。

擅长：重症心血管疾病的救治如体外膜肺（ECMO）的建立与管理，长期从事对冠心病心肌梗死、心脏介入诊疗、心力衰竭、心律失常等内科常见病及多发病的中西医结合救治。

供稿：广东省中医院大德路总院 重症医学科

执行编辑：何明坤

审核校对：庄映格

责任编辑：宋莉萍