降压药小科普
常用的降压药
目前临床使用的降压药有6类,分别为α受体阻断剂、普利类、沙坦类、β受体阻断剂、钙拮抗剂和利尿剂,除α受体阻断剂外,其他5类都是一线降压药。
利尿剂
代表药物有氢氯噻嗪和噻嗪样利尿剂吲达帕胺。此类药物主要通过排钠来降压。优势:作用较缓,降压平稳,对高血压合并水肿、心衰者疗效更满意。劣势:降压作用较弱影响血糖、血脂、尿酸的代谢,容易诱发痛风。
β-受体阻断剂
代表药物有第二代的倍他乐克(美托洛尔)、康忻(比索洛尔)和第三代的阿尔马尔(阿罗洛尔)等。主要通过减慢心率和减弱心肌收缩力来降压。优势:减慢心率,减少心肌耗氧量,治疗心律失常,可降低心力衰竭的总体死亡率。
钙通道阻滞剂
(钙拮抗剂)
代表药有第二代的拜新同(硝苯地平控释片)、波依定(非洛地平缓释片),第三代的络活喜(苯磺酸氨氯地平)等。主要通过阻断钙离子通道,直接扩张血管,降低心肌氧耗量而降压。优势:降压作用强,安全,可用于所有的病例,慢性肾衰竭也可以使用,而且降压的同时有心脑等重要脏器的保护作用。劣势:面色潮红,头痛,脚踝部水肿,牙龈增生,体位性低血压等。
血管紧张素转换酶抑制剂
代表药洛丁新(贝那普利)、蒙诺(福辛普利),其它还有卡托普利,依那普利,赖诺普利,雷米普利,培哚普利等。该类药主要通过抑制血管紧张素II的生成来降压。优势:降尿蛋白,延缓肾损害(保肾),是肾脏病和糖尿病的首选药物。劣势:干咳,血钾升高,血肌酐升高,对胎儿有影响。禁用于孕妇和双侧肾动脉狭窄患者。
血管紧张素受体阻断剂
代表药代文(缬沙坦)、必洛斯(坎地沙坦)、安博维(厄贝沙坦)、美卡素(替米沙坦)、科素亚(氯沙坦)等。该类药主要通过阻断血管紧张素II的作用来降压。优势:具有普利类降压药的所有优势,但没有干咳的副作用。劣势:与普利类降压药相似。
什么是血压的达标状态?
1、一般高血压患者应将血压降到140/ 90mmHg以下 ,能耐受和部分高危以上的患者可进一步降低˂130/80mmHg。
2、伴有糖尿病的脑卒中高危人群血压˂130/ 80mmHg。
3、伴有肾病的脑卒中高危人群有蛋白尿血压˂130/ 80mmHg,无蛋白尿血压< 140/ 90mmHg 。
4、65~79岁的老人可根据情况降至<150mmHg/ 90mmHg,如能耐受,还应进一步降低至< 140/ 90mmHg
5、≥80岁的老人应将血压降至<150mmHg/ 90mmHg。
降压药服用误区
01
血压正常后就停药
有的患者在服药一段时间后,血压正常了,担心继续吃降压药会把血压降的越来越低,就自行停药了。这种做法是错误的。任何一种药物的降压幅度是有限的。血压越高,用药后血压下降的幅度越大;血压正常或接近正常时,降压药对血压的影响就越小。
02
盲目跟风
高血压的用药讲究的是个体化,每个患者患高血压的原因不同,医生选择的用药方案也不相同,不能盲目跟风。
03
滥用保健品
不相信正规医院,滥用保健品。保健品往往可减轻表明症状,或大大降低血压,但不能起到根本作用,甚至适得其反,危害生命!
怎么正确地服用降压药?
1、平稳降压
降压不要急于求成,要平稳的把血压降下来,优先使用长效降压药物(作用时间超过24小时),即使偶尔漏服,也不会造成的血压波动。
2、长期规律服药
按时规律服药能够使血液中的药物浓度保持稳定,将血压控制在平稳的达标状态。
“切忌按需吃药“。不规律服药容易造成血压的波动,损害血管,加重动脉粥样硬化,增加脑卒中复发的机会。
3、个体化治疗
根据人群的类型、合并症选择针对性的药物,进行个体化治疗。
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