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#生门在哪里#
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人的心脏有
三支 重要血管
左侧前降支动脉
左侧回旋支动脉
右冠状动脉
这三支血管
构成心脏主要的
供血通道
每一个都非常重要
即使堵塞一个
有两个可以运转
也会影响心脏功能
影响寿命
如果三根血管都堵了
……
生命将会留下遗憾……
01
活路在哪里？
68岁的老李
一直心口疼
前前后后20多天
一直不好
最近3天心口疼的
越来越厉害
这时才想着去医院
当地医院造影结果
显示心脏右冠脉
堵塞100%
左侧前降支动脉
重度狭窄（接近闭塞）
左侧回旋支动脉
临界病变（狭窄50%）
医生建议老李尽快接受
外科冠脉搭桥手术
由于老李基础疾病多
高血压、肾功能不全
有肺肿瘤和肾肿瘤病史
这样的身体情况
暂时无法接受手术
在当地医院心脏外科
住了好几天
老李胸闷气短的情况
始终无法改善
睡觉都不能平卧
但不能平卧
就意味着不能躺在手术台上
怎么接受心脏搭桥手术？
此时老李的情况愈发不好
心脏严重缺血又导致
心衰严重恶化
心绞痛反复发作！
内科治不了
外科上不了手术台
难道就真的就没有活路了？
直到老李的儿子找到了
郑州大学附属郑州中心医院
心血管内科二病区主任
主任医师宋昆鹏
事情出现了转机！
转院后
通过一系列治疗
纠正心衰
老李终于能够平躺
此时
宋昆鹏决定为老李进行
局麻下的内科介入治疗
开通病变最重的
前降支和右冠脉
这个手术难度大、风险高
患者血管病变严重
术中操作时很可能出现
急性血栓
出现生命危险
何况老李堵塞的血管位置
太关键了
相当于汽车输油管的头端
一旦产生急性血栓
身体循环立即崩溃
连抢救的机会都没有
再加上老李身体
基本情况这么差
主刀医生无异于
签下了生死状！
但此时为了活下去
老李一家已经没有了其他选择
手术中
宋昆鹏用导丝精准地开通血管
在主动脉球囊反搏技术支撑下
开通闭塞的右冠脉
置入3枚支架
严重狭窄的前降支近中段
置入2枚支架
术后病变血管TIMI血流均为3级
右冠开通后置入支架3枚
前降支近中段置入支架2枚
术后老李生命指标稳定
5天后出院
目前恢复良好
02
事情总是惊人的相似
70岁的老张
本来就是一个需要
定期血液透析的病人
也是胸痛后到医院
造影检查提示
“冠脉三支病变”
（冠脉三支病变意味着供应心脏的三支血管,都出现了不同程度地狭窄）
患者左冠脉双开口
前降支开口严重狭窄
为类左主干病变
内科保守治疗风险也很高
建议首选外科搭桥术
右冠脉：弥漫性病变并多发狭窄
左冠脉：前降支、回旋支双开口，前降支开口重度狭窄
跟老李的情况相似
长期血液透析
老张也面临严重心衰
反复心绞痛、心功能不全
不能平卧
找到宋昆鹏主任时
老张几乎已经放弃
活下去的希望
宋昆鹏主任团队通过
研究老张病情
建议将复杂问题简单化
患者身体条件所限
狭窄50%的回旋支和右冠脉
可以采取保守治疗
他们将重点解决
狭窄严重的前降支
纠正心衰后
老张也接受了介入手术
宋昆鹏术中仅用一个支架
就解决了老张的问题
术后影像：前降支近端置入支架一枚
宋昆鹏提醒
对于冠心病的高危人群
比如有高血压、糖尿病、
高血脂、肥胖、吸烟、
熬夜、缺乏运动等
高危因素的人
如果出现胸闷、
胸痛症状
请及时到医院就医
不要拖到发生持续性的胸闷、
胸痛时才去医院
因为此时
血管有可能已经
狭窄非常严重
治疗难度大大增加
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