冠心病可表现为心绞痛、心肌梗死、心律失常、心力衰竭，冠心病在中医学属于“胸痹”范畴。
劳力性心绞痛患者会气短、疲惫乏力
心绞痛，因心肌缺血所致的胸痛，在中医学属“心痛”范畴。常见的心绞痛分为因体力应激或情绪应激导致的劳力性心绞痛、夜晚静息状态下心率慢所致心肌缺血的自发性心绞痛、混合型心绞痛。
劳力性心绞痛又被归类为稳定性心绞痛，不是因为重体力活动或运动发病，而是因为日常生活中体力下降致缺乏运动，仅仅站起、日常的活动就发生体力应激，导致心绞痛发作。
《中国心血管健康与疾病报告2020》：一半的心绞痛（55~64岁患者中占 54.5%，65~74岁患者中占 50.7%，≥75岁患者中占 39.3%）发作因体力应激引起。体力应激常见冠心病气虚血瘀型患者。而精神应激导致的心绞痛发作仅占10%左右。精神情绪所致的心绞痛常见于冠心病气滞血瘀型患者。
如何发现是否是劳力性心绞痛呢？心肌缺血因外界的诱因，如起立、低体力活动；或者情绪激动所引发。那又如何区分是否“气短”呢？
气短的患者由于疲惫乏力影响日常生活，运动耐力受影响。
在一项以运动平板试验进行的观察中，诊断出的冠心病患者多为气虚血瘀的患者。气虚血瘀的冠心病患者伴随着气短、疲惫乏力。
运动平板试验是一种诊断冠心病的方法，与静息心电图、动态心电图、超声心动图、冠状动脉造影一样都是临床诊断的参考依据。
为什么通过运动平板试验诊断的冠心病患者多气虚血瘀？跟运动平板试验原理有关，在运动负荷状态，心肌耗氧量增加。无心肌缺血时患者如果通过静息心电图检查，冠状动脉有代偿能力，仅在冠状动脉病供血下降30%-65%的时候心电图才出现ST段下移，才能被发现。运动平板实验通过在检查中增加心肌耗氧，使心电图显示出冠脉供血不足的缺血症状和心电图改变，提高冠心病的诊断准确性和敏感性。
患者气短、疲惫乏力的原因通过病理学研究发现与炎性因子白介素IL-6释放有关。动脉粥样硬化与冠心病相关，硬化的冠脉血管中，斑块脱落导致血管内皮受损，导致血管内皮受损，炎性因子释放。
这种慢性的低炎性因子释放，导致身体容易出现气短、疲惫乏力。自古代，中医医家就认为冠心病的病机为气虚血瘀，由气虚导致血瘀、痰阻、寒凝，发展为心脉痹阻，也就“胸痹”“心痛”，现代医生称为“冠心病”。
心肌梗死患者出院后仍会气短、疲惫乏力
急性心肌梗死被称为“急性冠脉综合征”，中医称为“真心痛”。无论陈旧性心肌梗死、稳定性劳力性心绞痛血管重建术后、急性冠脉综合征血管重建术后、急性冠脉综合征相关的缺血性心肌病（心力衰竭、心率失常）都会出现气短乏力。
这与心肌梗死发生时的损害有关。心肌梗死由心肌缺血所致，心肌缺血超过40分钟，心肌细胞出现坏死。坏死的心肌细胞致炎性因子释放。炎性因子不仅导致心肌细胞自噬（心肌细胞自杀机制）、植物神经紊乱，心脏的收缩功能受影响，发生心肌梗死。《2020室性心律失常中国专家共识》：急性心肌梗死48小时内，45%的患者发生室性心动过速。
无论在梗死过程中释放的炎性因子白介素IL-6，还是稳定期慢性的低炎性因子白介素IL-6释放，都会导致气短、疲惫乏力。
自发性心绞痛患者气短、疲惫乏力
自发性心绞痛患者心动过缓导致心脏泵血量不足，因此血压下降，出现头晕、乏力。
自发性心绞痛患者心率，尤其是夜间心率明显比劳力性心绞痛患者低。心率快或者心率慢都会心肌缺血，导致心绞痛。而且，心动过缓、心脏泵血不足，导致全身的血液循环问题导致心脑血管的并发症。
自发性心绞痛，以变异性心绞痛较多。变异性心绞痛发作由冠状动脉痉挛、一过性心肌供氧量减少导致。也就是曾经的心肌梗死时，由于心肌缺血，血管迷走神经、交感神经均受损，由于交感-迷走神经系统平衡能力受到破坏，因此导致交感-肾上腺髓质活动增强，血液中的儿茶酚胺升高，再作用于心脏，心脏变异性降低。在之后的日子里，由于心脏心率慢，尤其是夜间心率慢的时候心肌缺血，导致心绞痛。
“气短”“疲倦乏力”怎么调理？
1、中药在这方面有优势
这与中医治疗观有关，中医认为人是一个整体，而西医治疗聚焦于“胸闷”、“胸痛”。
2、饮食调理
饮食中低盐，每日3餐除了盐尽量选择低钠盐、合计摄入盐不超过5g。
少放调味品，酱油、老抽、生抽、味极鲜、鸡精、鸡粉、鱼露、耗油、虾酱、南乳、辣椒酱、黄豆酱、甜面酱、辣豆豉酱、叉烧酱、沙茶酱、海鲜酱、干豆豉中都含有钠。
多吃一些香蕉补钾，多食用裙带菜、海苔等富含镁的海菜。
钾可以由于和钠之间的平衡作用，减少高盐饮食导致的高血压，利于血管舒张。
镁不仅可以催化合成环腺苷一磷酸cAMP舒张血管，还可以减少钾流失，对身体乏力的冠心病患者有益。
多吃新鲜水果、蔬菜等抗炎食物，天然的维生素C、维生素E、花青素、多酚类物质，增强免疫力减少炎症反应的硒、菌类多糖、维生素A、膳食纤维，以及抑制炎性因子及上调抗炎因子的维生素D等有助于协同药物控制长期慢性心肌缺血所释放低浓度炎性因子。
3、运动康复
从快走开始，例如附近的小公园往返2.5公里。可以根据自身情况调整快走速度，从短距离逐渐适应到2.5公里。在快走之后还可以通过八段锦、华佗五禽戏、太极拳等中国传统运动练习进行运动后放松练习。
通过30~90分钟的运动，从有氧运动到缺氧运动，在持续快走运动强度强的时候，身体释放乳酸，乳酸影响血液中降钙素相关肽释放，气虚血瘀的患者中血液中降钙素相关肽低，通过运动改善这种情况，因此协同治疗，促进身体的康复。
参考
《中国心血管健康与疾病报告2020》
《2020室性心律失常中国专家共识》
林海龙，《慢性冠状动脉综合征一个尚需完善与习惯的重要概念》，[中华高血压杂志] 2020年5月第28卷第5期
黄立萍等，《变异性心绞痛患者心率变异性与冠状动脉病变关系的研究》，[医学与哲学]2014年7月第35卷第7B期总第505期
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