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本期要点：
1、冠心病是冠状动脉出现问题
我们说的冠心病是指冠状动脉出现了问题，实际上就是动脉粥样硬化引起的血管狭窄、血液供应减少。当活动的时候，心脏需氧量增加，但是由于血管狭窄，供给血液就会减少，这样就造成一个不平衡，需求的多，供给的少，这时候心脏就会处于缺血、缺氧的状态，无氧代谢，产生一些刺激、促使心脏疼痛的物质，病人就会有心绞痛、胸痛、胸闷、憋气等症状。
2、血管堵塞超70%需做手术
关于放支架，包括搭桥手术，有一个标准，一般来讲50%-70%称为临界病变，超过70%就要放支架。因为70%以上，病人在轻微活动的时候就会有心肌缺血的症状，这种情况下肯定会影响病人的生活质量；70%以上的狭窄容易出现一些不良心血管事件（心肌梗死、心律失常等等，甚至死亡），发生率要比70%以下要高，一旦放了支架以后，血流会通畅，支架最主要的功能就是改善血液供应，消除狭窄，预防这些不良心血管事件的发生。
3、典型的心绞痛有以下特点
（1）疼痛的部位。典型的心绞痛疼痛部位是在胸前驱，或者胸骨后，胸骨的中下1/3交界处，它可以放射到左侧、肩背、前臂。
（2）疼痛的诱因。主要有几种形式：凡是增加心脏负荷的因素和活动、运动当中，而不是运动之后；再一个是生气，生气的时候交感神经兴奋，心律加快，心脏负荷也会增加；还有其他一些因素，比如发烧、大便用力、饱餐、喝酒、寒冷等。
（3）疼痛的性质。典型的心绞痛是一种压榨样的、压迫感的、闷塞的。
（4）疼痛的时间。一般来讲，心绞痛几分钟就过去了，不会超过十五分钟、半个小时，如果说超过半小时的心绞痛，要警惕是心肌梗死。
4、血糖升高对糖尿病人的影响
糖尿病血糖升高以后，导致血管内皮受损，血管内皮受损是动脉硬化的起始，血管内皮受到损伤以后，血脂就会漏到血管壁，逐渐地会形成动脉粥样硬化的一个斑块。
5、冠心病急救药如何发挥作用
扩张冠状动脉，血管狭窄时，血液供应减少，而需要的增多，当冠状动脉扩张的时候，这时候会增加供血，缓解疼痛，硝酸甘油是这样的作用。当然，它除了扩张冠状动脉之外，还有扩张静脉的作用，所以很多病人服用以后，心绞痛没了，却头疼头晕，这种病人如果含用硝酸甘油的话，尽量地躺着、坐着，别站立。
6、冠心病有什么特点
冠心病病人气虚血瘀症最多，其次有痰浊瘀血，甚至还有阳虚血瘀，还有阴虚的，但最主要的还是气虚血瘀。
7、中老年为什么容易出现冠心病
中老年人的体质有一个特点，肾气逐渐亏虚。阳气逐渐地衰退，而阳气有汽化的作用，包括水液代谢、饮食代谢，代谢能力下降以后，痰浊容易生成，堵住血管以后容易出现瘀血，就会形成冠心病，导致出现供血不足的情况，胸闷，胸疼，憋气。
8、防治冠心病的常用药有哪些
1，温阳药。附子、桂枝、肉桂、鹿角霜。2，益气药。黄芪、党参、西洋参、茯苓、甘草。3，活血药。活血的药有很多种，但是总体来讲，常用的有丹参，但是有一点要注意，它本身是性凉的，舌质暗红的时候，有瘀血，有热象的，用丹参效果就比较好。当归、三七、郁金、川芎、桃仁、红花、三棱、莪术、乳香、没药，这些活血化瘀的都可以用。
9、深海鱼油对预防冠心病有一定作用
它主要是不饱和脂肪酸，可以协助配合调节血脂的作用。虽然有这方面的作用，但是需要长时间地服用，这样才能起到作用，比如说至少得一个月以上，两个月，甚至半年，长年吃。
10、适用于冠心病的检查方式
(1)心电图。常规要查，60%的病人可能会在心电图中有确切的表现。(2)平板运动试验。另外的40%只有在运动以后诱发出现心电图的改变，这种情况下我们叫平板运动试验或者叫蹬车，在活动当中来监测心电图的改变。(3)24小时动态心电图（Holter）。它可以监测一天当中的心律，也可以发现有没有缺血的表现。（4）心脏超声。这都是要常规做的，心脏超声有时候心肌缺血，尤其是心梗之后，室壁的运动会出现异常，甚至可能会降低，这也是一个提示。（5）冠脉CT。它是直接看血管的，它的阳性率和冠脉造影相比还是偏低一点，对狭窄的准确度判断可能不如冠脉造影。（6）心肌灌注核素扫描。它也是通过静息和运动，比如说你在静息状态心脏供血是一种状态，运动之后看看核素灌注有没有缺损，如果有缺损，说明这个部位有缺血，也是间接判断的一个方式。
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