肾病水肿临床验证

1、大橘皮汤

【组成】橘皮9g  滑石20g  赤茯苓15g  木香3g  槟榔6g  猪苓9g  泽泻9g  白术9g  肉桂3g  甘草3g  生姜3g。【临床应用】本方系五苓散与六一散加味而成。既有五苓散利水渗湿，温阳化气之功，还有六一散清利下焦湿热之力。更增加了槟榔、木香、生姜行气导滞的作用。主要用于肾炎水肿或肾盂肾炎，症见水肿、尿频、尿急，小便不利色黄、脘腹胀满、食少、泄泻、苔黄腻等，证属气滞水停，湿热内盛者。时振声氏应用本方治疗肾炎水肿14例，浮肿8例，(内有高度水肿3例)治疗结果：3例减轻、3例无效。有效的病例消肿均比较快、大多在半月内即可见到明显效果。方中滑石用量要大，常用30g，重在清利湿热【用法】水煎服        【来源】《奇效良方》

2、防己黄芪汤

【组成】防己12g  黄芪15g  白术9g  甘草6g  生姜 5g  大枣2枚。【临床应用】本方是益气利水的代表方剂。本方在肾脏病临床应用主要有：(1)肾炎水肿  证属肺脾气虚者。其临床表现为水肿，小便不利，乏力汗出，腹胀便溏，舌淡胖边有齿痕等；(2)肾炎易感风寒者，多因肺脾气虚，表卫不固所致，常以本方合玉屏风散，即本方加防风；(3)肾实质性高血压，陈孝伯氏以本方加减(基本方：汉防己15～30g，黄芪30g，生地15～30g，山药12g，山萸9g，泽泻9～15g，丹皮12g，土茯苓30g，丹参15g，卫茅15g。每日服一剂，30天为一疗程，可连服1～3个疗程)共治肾实质性高血压48例，显效31例，有效15例，无效2例。有效率95．83％。【用法】水煎服。【来源】《金匮要略》

3、柴苓汤

【组成】人参10g  柴胡12g  半夏10g  黄芩10g  大枣5枚  甘草6g  生姜3g  猪苓10g  茯苓10g  白术10g泽泻10g  桂枝6g。【临床应用】本方系小柴胡汤与五苓散组合而成，具有和解少阳、疏通三焦、化气利水的作用。据报导用本方治疗原发性肾病综合征，疗效满意。薛文清用本方，日一剂，水煎服，同时用强地松40—60mg，晨起顿服。服至4周左右病情缓解，加用环磷酰胺200mg，隔日静注一次，总量6—8g，尿蛋白转阴或微量，逐渐减量，减至5mg／日，维持3—6月。共治原发肾病综合征(PNS)53例，其中PNS I型29例，完全缓解 27例，部分缓解6例；PNSⅡ型24例，完全缓解15例，部分缓解6例，无效3例。PNS I型和PNSⅡ型完全缓解率分别为 93．1％和62．5％。陈贤氏用本方加减，同时给强地松每日晨顿服30mg，尿蛋白减少开始逐渐减量。共治PNS50例，属I型者19例，Ⅱ型者31例。平均住院65天。完全缓解23例，基本缓解11例，部分缓解15例，无效1例，总有效率 98％。【用法】水煎服。【来源】《丹溪心法》

4、括蒌瞿麦丸(汤)

【组成】括蒌根15g  瞿麦12g  茯苓20g  山药15g  附子10g。【临床应用】本方是《金匮要略·消渴小便不利淋病篇》治疗水气停留，小便不利，水肿，口渴的方剂。方用括蒌、山药生津止渴，茯苓、瞿麦渗泄通淋，但水气不行，缘于下焦阳虚，故佐以附子的温化，使水气宣行而小便自利。笔者常用本方治疗肾盂肾炎、糖尿病肾病、慢性肾炎，症见腰痛背寒，水肿或有或无，小便不利甚者淋漓涩痛，口干口渴等。病属水湿内停。或湿热久羁，阴损及阳，阴津阳气俱亏之证，应用本方治疗常获卓效。“瞿附通阳汤”系已故名老中医魏长春本方加味而成之的经验方，用于治疗慢性肾炎、肾盂肾炎。【用法】水煎服。【来源】《金匮要略》