睾酮是雄激素中活力最强也是最重要的一种,主要是由睾丸间质细胞分泌,肾上腺皮质及卵巢也少量分泌。男女两性水平相差悬殊。睾酮分泌量比较稳定,青年男子可有昼夜节律性分泌,午夜2时最低,上午8-10时最高,波动范围在10%-25%之间。
1.T的生理作用
促进胎儿副性器官的分化;刺激男性特征的出现;促进青春期副性器官的发育、成熟和第二性征的发育;促进蛋白质的合成增加糖酵解、供给蛋白质合成所需的能量;促进骨骼的生长、骨骼线的融合、和肾脏红细胞生成素的合成;控制精子发生、发育、成熟的全过程;维持正常的性功能和精神的性定向等。
2.测定方法和正常参考值
睾酮正常参数值:0.1-1.49nmol/L
血清T:(RIA)
男:青春期前 0-43ng/dl 成人 9.45-37.45nmol/L
女:青春期前 <0.98nmol/L 成人 0.21-3.01nmol/L
尿T:(RIA法)
男 175-272nmol/d
女 7-42nmol/d
血清T (化学发光法)
男:12.25-37.45nmol/L
女:0.21-3.01nmol/L
TrFIA法
男性:8.7-33nmol/L
女性:0-3.0nmol/L
CLIA法
男性:9.4-37.0nmol/L
女性:0.18-1.78nmol/L
ECLIA法
男性:9.9-27.8nmol/L
女性:0.22-2.9nmol/L
儿童:0.42-38.5nmol/L
3.临床意义
增高常见于
①睾丸良性间质细胞瘤,T往往高于正常值100倍,同时伴有肌肉、骨骼生长加快,性器官过早发育,副性征过早出现,垂体分泌促性腺激素减少,卵泡刺激素、黄体生成素水平低于正常。
②真性性早熟,由于下丘脑-垂体-性腺轴不适当地过早被激活,引起性激素大量分泌,血中FSH、LH、T水平也增加。
③先天性肾上腺皮质增生症,因肾上腺皮质雄激素的分泌增多,末梢组织转化为双氢睾酮数量增多。
④其他:如女性特发性多毛症、多囊卵巢综合征,肥胖及中、晚期孕妇激素类药物均引起T增高。
降低常见于:
①垂体病变或垂体肿瘤引起垂体功能减退
②男性性功能低下,临床最常见的先天性曲细精管发育不全(Rlinefelter综合征)睾丸功能低下,阳痿、隐睾、睾丸炎,原发性睾丸发育不全性幼稚等。
③PRL(泌乳素)腺瘤,是垂体肿瘤中多见的一种,表现为女性闭经、泌乳、不育。男性表现为性欲减退、阳痿、体重增加、毛发稀少等。
④其他:原发性或继发性肿瘤、感染、创伤引起垂体内分泌功能失调,而致GHT分泌下降,血浆T水平下降,甲减垂体性矮小症,皮质醇增多症、SLE等都是常见的病因。
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