局部多汗症中醫診治

身體出汗以調節體溫。汗腺遍及全身皮膚，可因人種、部位不同而異。全身各處以手掌、足底、腋窩、前額密度最大。很多因素刺激汗腺分泌，干擾出汗時間、部位及汗量，導致每人的汗出差異甚大。因為家族遺傳，某些人特別大汗，好發於手掌、足底、腋窩等。

局部多汗症通常在少年時開始，隨著年齡增長，症狀愈來愈重，20-30歲到達高峰。大汗只限在腋窩、足底、手掌、面額等部位，兩側對稱出現，除局部多汗以外，患者大都健康正常。精神情緒刺激是重要誘因，患者常訴說一緊張就出汗，出汗往往令他們更緊張，跟隨會出更多汗。

頂漿腺(apocrine sweat gland)是開口於毛囊的大汗腺，主要分佈在腋窩、乳暈、陰部等處。頂漿腺在青春期開始活躍，分泌較濃稠的汗液，被皮膚上寄生的細菌分解後，會產生特殊氣味。當頂漿腺分泌旺盛，致氣味過濃就會有體臭。局部多汗的人，亦可能受體味困擾，造成學習，工作或社交不便。

皮膚大汗腺(頂漿腺)

局部多汗症有多種治療選擇，其療效、有效期以及副作用各異。一般來說，以鋁鹽(aluminum based compounds)為主要成分的外用止汗劑是手汗症和腋汗症的首選；離子透入法可作為手足多汗症的次選；肉毒素注射現已被認可，用於治療嚴重手汗症。假如保守療法不滿意，手術治療是最終選擇。

據中醫經驗，異常出汗在臨床很常見，以女性多見，特別是產後和更年期婦女，應儘早診治。小兒因為臟腑嬌嫩，肺衛不固，常常自汗、盜汗；年老體弱多汗者，因消化吸收差，宜少食辛辣厚味食品，以免加重症狀。年輕人暴飲暴食，經常熬夜，致肝火偏亢，或陰虛火旺，或邪熱鬱蒸，也容易多汗。某些職業，例如陰虛火旺，或邪熱鬱蒸，也容易多汗。某些職業，例如輪班工作，因飲食作息不定，高度緊張的生活，也容易誘發異常出汗。

傳統中醫通過局部表現，聯繫內在臟腑經絡，辨証論治，以內外結合方式來處理異常出汗。對於不想進行手術治療的多汗者，中醫療法是另一保守選擇。

中醫認為身體某處出汗或無汗，都是體內病變的反映，它的病理隨著症狀的不同而有虛實、寒熱之分。

多汗部位	體內病變
頭面汗	上焦熱盛 中焦濕熱 陽氣不足 血瘀
腋汗	肝虛濕熱 心經熱盛
心胸汗	心脾氣虛 心腎陰虛
手足汗	脾胃濕熱 中陽不足 陰虛
腰汗	腎氣虛
陰汗	肝經濕熱 腎虛
半身汗	氣血不足內阻經絡

有汗出異常表現，不建議盲目斂汗止汗，最好看醫生。