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不开刀,也能“切割”癌块 海扶超声聚焦刀治疗肿瘤靠谱吗?

高强度超声聚焦肿瘤治疗系统(HIFU),也叫海扶超声聚焦刀,利用超声波的穿透性、方向性、聚焦性好的特点,将体外发射的超声波聚焦于肿瘤组织,通过超声波的热效应、空化效应、机械效应、生化学效应等使靶区(癌病灶)的温度瞬间达到65℃-100℃,导致肿瘤凝固性坏死。相当于在体外进行手术,“切割”癌块。全球各HIFU中心近万例的治疗表明,无创性的高强度聚焦超声治疗技术与传统方法的疗效至少是相当的,且更具独特优势。治疗中进入人体的超声聚焦点如黄豆般大小,通过点、线、面、体的运动轨迹,将肿瘤层层烧死。这种治疗手段优缺点如何?

癌细胞

优点:①可通过实时监控超声来观察肿瘤的大小、部位、形态以及与邻近组织器官的关系,提前规划出“切除”范围。做到一次彻底“切除”肿瘤,又保护周围的正常组织,同时可根据治疗后声像图的变化来初步判断治疗效果。②无创治疗,通过保乳、保肢、保子宫等提升患者生存质量。③由于海扶超声聚焦刀原位灭活肿瘤细胞,机体的生物学屏障未破坏,不会出现肿瘤细胞医源性播散,同时不会降低机体抵抗力,反而使免疫力低下患者增加抗肿瘤免疫力。④对晚期肿瘤也可行姑息治疗(例如止痛)。这种治疗属于无创性治疗,不开刀、不出血、无瘢痕、无辐射、无副作用,是21世纪外科肿瘤治疗的新技术,实现了肝癌保肝、骨肿瘤保肢、乳腺癌保乳、子宫肿瘤保子宫、其他器官肿瘤保器官功能、疼痛止疼,同时增强免疫功能的绿色治疗新方法。

原理

存在的问题:①效率低:这是最突出问题。由于HIFU治疗是由超声诊断探头将肿瘤切成多个层面,其治疗探头在每个层面上所产生的焦域由点到线,再由线到面,由面到体,最终使整个肿瘤发生凝固性坏死,故对较大的肿瘤,治疗时间过长,增加了麻醉风险及周围组织损伤的可能性。(②声窗暴露不佳:超声波受肋骨、气体、胃肠道、脊柱等影响大,导致超声波穿透差,瘤区有效能量降低,增加超声波反射的不可定性,造成机体损伤。③深部肿瘤杀灭欠佳:由于超声波穿透性的限制和在传导通路上的衰减,致使深部肿组织所能接受的能量有限,累积杀灭肿瘤的有效能量减少,所需治疗时间加长。

治疗癌症

并发症及防治:①皮肤损伤:为常见并发症。预防措施包括术前尽量保持治疗区皮肤完整和光滑,治疗时不断更换层面并应控制每层面治疗时间,时刻保持治疗区皮肤湿润等。一且出现皮肤烧伤,按程度不同进行相应治疗、②邻近及远处器官损伤:可引起病灶邻近组织器官的损伤,如胆囊、胃肠道、膀胱、神经等损伤。通过术前对影像资料充分分析,制订好治疗靶区,对易出现损伤的部位提前采取预防措施,能最大限度地避免损伤。

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