乙型肝炎——肝硬化——肝癌，这条死亡之路的罪魁祸首，是微小到要用电子显微镜才能看得见的病毒：乙型肝炎病毒。
在感染乙型肝炎病毒之前，乙肝疫苗可以很好地保护我们。但在我国，仍存有数量巨大的乙肝患者，笼罩在乙肝病毒的威胁之下。
如果体内有了乙肝病毒，不妨定一个小目标：把病毒给干掉！
替诺福韦，可以帮助我们，让这个小目标，从理想，飞入现实。
2001年，美国上市了一款核苷酸逆转录酶抑制剂，用来治疗人免疫缺陷病毒（HIV）的感染，以期延长艾滋病患者的生命。在实践中发现，替诺福韦对乙肝病毒同样具有强大的活性。
所谓的核苷酸逆转录酶抑制剂，可以简单理解为，这类药物扮演了刺客的角色，行刺的目标是核苷酸逆转录酶。这种酶，是众多病毒在进行DNA复制的过程中的关键先生，关键人物被刺杀，病毒就不能进行复制，也就是不能繁衍后代，被迫断子绝孙，最终一命呜呼烟消云散。
理论看上去很美好，寻找到合适的逆转录酶抑制剂却是颇费一番苦功。这类药物既要对特定的病毒有强大活性，同时又不能对人体造成伤害，还需要具备良好的药物代谢动力学特征。替诺福韦有幸成为第一款用来治疗HIV感染的核苷酸逆转录酶抑制剂，人类也很有幸拥有了替诺福韦。
HIV逆转录酶，替诺福韦的作用位点
这是因为，替诺福韦很好地解决了乙肝治疗中的一大难题：耐药性。
在替诺福韦上市之前，我国已经开始在使用拉米夫定、阿德福韦酯等药物治疗乙肝。但是随着这些抗病毒药物的应用，狡猾的乙肝病毒也进行了进化：出现了耐药病毒株，使得药物治疗的效果大打折扣。
道高一尺，魔高一丈，这耐药病毒株也太嚣张了吧！
替诺福韦有点程咬金的风格：半路上从“艾滋病赛道”横跳到“乙肝赛道”，不管乙肝病毒之前有多嚣张，替诺福韦不挑食，管他耐不耐药，统统能拿下，很神奇吧？
作为“乙肝大国”，替诺福韦的出现，给我国的乙肝治疗带来了深刻的变革。
替诺福韦与恩替卡韦，另外一款抗病毒药，一同携手，成为国际上标配的治疗乙肝病毒感染的首选药物。
高效、低耐药，让替诺福韦有了占据乙肝治疗头部流量的底气。
替诺福韦在上市之初，在美国30天的治疗费用大致为853美元，折合人民币约为5800元，一年的治疗费用约为7万元[1]。
在进入中国市场后，为了让乙肝患者能够承担得起治疗费用，国家有计划将这个药物纳入医保。当时，替诺福韦酯的日均费用为49元，虽然已经降低了很多，但由于需求量巨大，入保吧，会消耗大量的医保资金，不入保，很多中低收入患者的用药无法得到保障，怎么办？
撸起袖子，国家直接下场，和厂家进行了价格谈判。
终于，把药价砍去了三分之二，费用降低到日均费用16.6元，再加上医保承担部分，绝大部分乙肝患者都能用上“牛气哄哄”的替诺福韦了。瞧瞧这力度，国家为了对付乙肝病毒，也是很努力了。
2018年，替诺福韦酯、恩替卡韦、干扰素等一线抗病毒治疗药物，均已纳入国家基本药品目录名单[2]。
一，每天一次，每次一片。可以按照自己的心情，安排在一天一个固定的时间服用该药，饭前或饭后，都可以。
二，用药期间，遵医嘱，定期到医院检查身体，什么骨密度、肾功能检查什么的，都可以安排上。
三，不要自行停药，这是因为乙肝病毒很狡猾，不到完全胜利，决不轻言收兵！
对了，拥抱，是不会传染乙肝的。可以给乙肝患者一个大大的拥抱，祝愿他们在替诺福韦等药物的助攻下，早日实现那个小目标！
参考文献：
[1]朱浩翔,张继明.抗HBV药物——替诺福韦[J].肝脏,2011,16(2):145-147.
[2]刘珏,刘民.我国实现WHO 2030消除乙型肝炎目标的进展与挑战[J].中华流行病学杂志,2019,40(6):605-609.
联系客服
