会阴痛、前列腺炎｜重用「乳香、没药」，方小力专，四两拨千斤

一、功擅止痛，以通为用

慢性前列腺炎由气血瘀滞不通引起的疼痛和排尿异常，无论偏寒、偏热，均可变通应用乳香、没药。

乳香、没药“通气活血，又善治风寒湿痹，周身麻木，四肢不遂及一切疮疡肿疼……虽为开通之品，不至耗伤气血，诚良药也”。

二、乳香、没药——四两拨千斤

《本草汇言》云: “乳香，活血祛风，舒筋止痛之药也。”

乳香有活血、行气、止痛之功，既入气分，又入血分，能行血中气滞、化瘀止痛，内能宣通脏腑气血，外能透达经络，常与没药相须为用。

【医案回顾 】

王先生，32 岁。主诉前列腺炎，会阴、肛门坠胀疼痛 4 个月。

4 个月前，患者处于项目成交关键期，经常熬夜、加班、久坐，频频饮酒，一日酒后突然出现会阴、肛门坠胀疼痛，且逐渐加重，坐下后即疼痛加，并放射至腹股沟等处，疼痛难忍，完全无法安坐，生活大受影响，几近完全无法工作。

【症状】 小便淋漓不尽、色黄，阴囊潮湿; 大便黏腻; 会阴、肛门部位坠胀疼痛剧烈; 情绪焦虑、易怒，口干口苦，纳差; 舌质红、苔黄腻，脉弦滑数。

西医诊断: 慢性前列腺炎; 中医诊断: 精浊。

辨证为湿热瘀滞; 治则清热利湿，行气活血，方予归黄方加减。

处方: 黄柏 ，白花蛇舌草，车前草，薏苡仁，金银花 ，乳香 ，没药 ， 姜黄，白芷 ，延胡索 。

7剂后二诊， 疼痛减轻大半，继服上方 ，可以坐十分钟以上，而后疼痛难忍。

7剂后三诊，可以坐凳，一小时以上会阴有坠胀感，小便颜色变浅，排尿通畅，口干大有缓解。

效不更方，继服上方 7剂。 患者服后欣喜告知诸症皆除，已正常工作。

本例前列腺炎，中医诊断为“精浊”，中医辨证为湿热瘀滞证，以黄柏、车前草、薏苡仁、白花蛇舌草等消痈排脓，清热利湿; 金银花清热解毒,泻中有补。

白芷祛病除湿、排脓生肌、活血止痛；姜黄苦寒，活血、祛瘀、止痛；延胡索行气止痛；

乳香气香味淡，善走窜以理气，散经络瘀滞之疼痛; 没药味辛、微酸，善化瘀以理血，治肿胀、淤血所引起之疼痛。

二者皆是性温，一偏于血，一偏于气，为宣通脏腑、流通经络之要药，虽都是开通药，但不耗气伤血。临证时，乳香、没药生用最好，若炒用，则流通之力顿减。