高血压患者补充叶酸需要吃多长时间？

随着人民生活水平的提高和人口结构老龄化，高血压发病率增加，最新调查显示，我国高血压患者已接近4亿，因此控制高血压以及预防并发症称为众多高血压患者的首要目标。

75%的高血压患者都属于H型高血压

我国成人高血压患者中超过75%为H型高血压，所谓H型高血压，就是高血压伴高同型半胱氨酸血症的情况，同型半胱氨酸（Hcy）的第一个字母为H，因此命名为H型高血压。

H型高血压比较危险，因为同型半胱氨酸是蛋氨酸循环中间产物，在叶酸作用下，可以重新和成蛋氨酸，如果体内缺乏叶酸，这个过程就会受阻，形成高同型半胱氨酸血症。当血浆同型半胱氨酸浓度升高，就会对内皮细胞、血管平滑肌造成损伤，改变动脉壁弹性，导致血管收缩，加速动脉粥样硬化，进而诱发脑梗、心梗等一系列疾病。

因此我们强调，H型高血压患者必须适当补充叶酸，保证体内叶酸水平，在每年体检时也应关注同型半胱氨酸的水平。

高血压患者补充叶酸有哪些好处

1. 预防脑卒中

有研究显示，患者的基线叶酸水平越高，脑卒中风险越小，叶酸治疗的效果越好，证明叶酸补充对高血压患者预防首发脑卒中具有积极作用。

2. 改善动脉硬化，降低心血管风险

叶酸治疗可有效降低血Hcy浓度，改善血管内皮功能、减少炎症反应及氧化应激反应，改善动脉弹性减少泡沫细胞生成，从而延缓动脉粥样硬化的发生发展，降低心血管风险。

氧化应激是动脉硬化的重要病理机制，叶酸可以减少活性氧自由基产生，减少低密度脂蛋白氧化发挥抗氧化应激功能。此外，叶酸还可通过多种机制延缓动脉硬化，如抑制炎症因子表达，减轻炎症反应；防止内皮型氧化氮合酶解偶联的作用，发挥一氧化氮的舒张血管、稳定血管内皮作用。

3. 保护肾脏功能，延缓慢性肾脏病进展

有研究提出，在降压同时补充叶酸显著降低高血压患者肾功能减退的速度，使肾脏病变发展的风险降低21%，对于已有慢性肾脏病的患者，补充叶酸可使肾脏病变进一步发展的风险降低56%。

高血压该如何补充叶酸？

目前对于H型高血压患者，专家共识中都推荐一级、二级预防用0.8mg每天的叶酸治疗。不过因为叶酸广泛存在于食物中，如果目前同型半胱氨酸水平正常或轻微偏高，建议首选食物补充的途径，比如多吃绿叶蔬菜、新鲜水果、肉类等，叶酸遇热容易市区活性，所以如果能生吃的食物最好生吃，不要煮熟。对于需要服用叶酸片补充叶酸的患者，需要长期坚持服用，至少服用3年才能降低心血管疾病的发病风险。

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