肺结节的中医辨证分型：1、痰气郁结；2、肺气不固；3、痰湿壅肺；4、气滞血瘀。

肺结节的中医辨证分型

①证型：痰气郁结

治则：解郁化痰

常用方药：桔梗、紫菀、前胡、青皮、化橘红、川贝母、郁金、丹皮、苏子、木香、陈皮等。

②证型：肺气不固

治则：补肺益气

常用方药：瓜蒌皮、浙贝母、百合、西洋参、麦冬、北沙参等。

③证型：痰湿壅肺

治则：化痰软坚

常用方药：法半夏、胆南星、浙贝母、苏子、桔梗、橘红等。

④证型：气滞血瘀

治则：活血化瘀

常用方药：桃仁、红花、川芎、当归、赤芍、白芍、丹参、三七等。

中药处方需由中医专家详细诊视后拟定，一人一方，辨证论治，不可擅自用药。

4

哪些患者适合中医治疗？

中医药治疗肺结节人群包括但不限于：

1

未达到手术指征的肺结节病人；

2

临床推荐观察3～6个月复查的观察病人；

3

少部分达到手术指征、而病人本人坚决拒绝手术的病人；

4

多发性肺结节手术切除后，需要控制结节增长避免多次手术的病人；

5

肺结节手术后咳嗽、气喘等症状严重需要中医药调理的病人。

无论中医还是西医，把握好做不做手术的度，是肺结节治疗的焦点。

有少数病人畏惧手术超过了肺结节本身，因此坚决拒绝手术，中医当仁不让，不能坐视病人在焦虑不安中坐等手术。

5

肺结节要吃多久中药？

肺结节手术后大多数病人会有咳嗽、气喘等症状，严重的影响工作和生活，此时病人需要中医药调理。

张华主任表示：一般而言，患者应在用药半年后复查，高危结节的患者应在用药三个月后复查；复查的项目为CT低剂量平扫。

四

要重视肺结节的饮食调理

1

肺结节病人的饮食纲要

▲减少过高脂肪摄入

高脂肪饮食是结节、增生、肌瘤和囊肿的“增长剂”，可刺激此类疾病的发生及增长。大量摄取脂肪，还可使机体发胖和免疫功能降低，使癌变有可乘之机。

▲多吃水果和蔬菜

新鲜的蔬菜水果富含维生素C，而维C是强抗氧化剂，对正常细胞有一定的保护作用，增强机体免疫力。  

▲少吃红肉及加工肉

猪、牛、羊等肉类被称为“红肉”，其中含有较高的饱和脂肪酸，会产生大量类激素及前列腺素样物质；而部分加工肉经过了亚硝酸盐的处理，这种肉类或许含有亚硝铵，都存在促进结节、增生、肌瘤和囊肿增长和恶变的风险。

▲远离保健品

保健品对结节、增生、肌瘤和囊肿的发病和发展有一定的影响。

▲戒烟戒酒

吸烟和喝酒可刺激结节、增生、肌瘤和囊肿发生，要强调戒烟，戒一手烟、二手烟、炊烟、细颗粒物（pm2.5）。

2

肺结节的饮食宜忌

宜：

▲富含不饱和脂肪酸的植物油：山茶油、豆油、玉米油、花生油、橄榄油等。

▲富含胡萝卜素的蔬菜：胡萝卜、枸杞子、菠菜、小白菜、冬瓜、西红柿等。 

▲具有软坚散结、消肿理气作用的食物：猫爪草、海马、薏米、丝瓜、橘饼、榧子、柚子、牡蛎、芦笋等。

▲具有增强免疫力作用的食物：桑椹、猕猴桃、芦笋、南瓜、山药等。

忌：

▲高脂肪食物：牛羊肉等红肉、加工肉、牛奶等高脂肪、高糖、高能量食品，保健品、美容品、营养品等。

▲兴奋性食物：烟、酒、咖啡、可可、巧克力等。

▲辛辣刺激性食物：花椒、辣椒、桂皮等。

▲高致癌性食物：烧焦、烟熏鱼、肉如香肠、红肠等。

▲发霉、腐败变质食物：霉变豆制品、霉变粮食及其制品。

▲腌制食品及油腻、煎炸食物：咸鱼、咸菜、腌肉、腌鱼等。

案

例

一

【中医药助患者消除手术指征】

曾经有位35岁两肺多发性肺结节的病人初诊，最大的肺结节18*13mm、8*4mm，已经达到了外科手术的标准，因为结节太多无法一一手术清除，患者坚决拒绝手术，前来求助中医。

该患者平素工作压力较大，得知病情后情绪焦虑紧张，加之长期起居饮食不规律，嗜食寒凉生冷，脾虚痰从内生，予以解郁化痰的中药。服用中药三个月后复查，大的肺结节都缩小了一半以上，大多数结节消除。病人坚持服用中药，后续复诊以健脾固肺，化痰散结为主，一年后复查增强CT，大部分肺结节消除，最大的6*4mm，没有手术指征。

案

例

二

【中医药助患者避免多次手术】

大多数的肺结节都是多发性结节，手术后此伏彼起，属于多发性肺结节手术切除后需要控制结节增长避免多次手术的人群。

曾接诊一患者，在手术切除左肺两个较大的结节后，双肺还见多发小结节，最大位于左肺下叶，大小约7*5mm。术后患者自觉身体素质下降，无法再次经历一场甚至多场手术，于是前来求诊。

其刚经历手术，正气大伤，同时见咳喘无力、畏风自汗等症，考虑为肺气不固，治疗以补肺益气为主，化痰散结为辅。

    服用中药半年后复查CT，原最大7*5mm结节消失，其他小结节稳定无增大。

案

例

三

【中医药助患者术后调理】

肺结节手术后大多数病人会有咳嗽、气喘等症状，严重的影响工作和生活，此时病人需要中医药调理。

曾经有一个病例讨论，患者也是医生。肺结节手术后咳嗽、气喘。无法睡眠。曾来就诊，症状明显缓解，后因疫情停诊，找其他中医诊治。处方以党参、黄芪补气为主。患者吃了三剂中药就深感不适，后找到以前笔者为他开的处方，服药后咳喘减轻可以入睡。患者倍感神奇之余也大为不解，问道：“手术后不是气虚吗？补气不对吗？”

其实，这是固化思维，先入为主，忽略辨证，简单地认为术后一定会虚一定需要补。中医的精髓是辨证论治，随症加减。