本人在基层卫生院上班，也巧前几天先后来了两个口眼歪斜的病人其中一位有下颌角部疼痛，都表现是不能闭眼，嘴歪向一侧，都做了ct示脑梗赛。我记得中风面瘫和面神经麻痹的鉴别是中风眼部可以闭眼，但ct明明是脑梗塞，令我迷惑，治疗原则不一样啊。请各位老师指点。
脑梗塞引起的口眼歪斜书中属性面瘫 额纹正常存在
单纯面神经麻痹是周围性面瘫 额纹消失
周围性面瘫要服用地巴唑
有脑梗塞不等于就有口眼歪斜，可以合并发生
同样是面部表情障碍，面瘫和中风如何来区分？
首先中风发病时多伴有头痛、头昏或恶心呕吐，出现口角歪斜的同时，常伴有偏瘫；
而面神经炎多由于受凉、吹风等引起，发病前仅感到耳后痛或下颌角不适，精神状态良好，绝对不会出现偏瘫；
再者，仔细观察，两者表现出的面部表情不同，
中风仅累及病变对侧的下半部面肌，并不影响上部面肌，所以只有鼻唇沟变浅，露齿时口角下垂，不能吹口哨等，但是可以皱额、蹙眉、闭眼；
而面神经炎会累及同侧的所有面肌，除了出现口角歪斜、鼻唇沟变浅等下半部面肌瘫痪表现外，还有同侧额纹变浅，不能皱额、蹙眉、闭眼等上部面肌瘫痪症状。
这是我从网上搜的，上学时老师也是这样讲的，
中枢性面神经麻痹与周围性面神经麻痹 查体区别 常以眼裂为界 眼裂以下为中枢性 眼裂上下均有常为周围性 但仍需影像学检查 排除脑干通路病变
如果是脑干病变一样会出现周围面瘫，要小心鉴别。脑干病变表现为交叉瘫。
你将面神经核与面神经复习一下就清楚了，面神经核位于桥脑，展神经核外前，上部受双侧皮质核束支配，下部受单侧皮质核束支配。所以，脑干面神经核以上部位损伤，如出血、梗塞，面神经仅颧支、夹支、下颌缘支、颈支麻痹，额支不麻痹，可闭眼、皱纹不消失。脑干面神经核处损伤或面神经损伤，五支均麻痹，闭眼困难或不能闭眼。至于是否有伴有味觉异常及耳鸣，还有看面神经炎的部位，如炎症中鼓室和面神经管上部，还伴味觉异常和耳鸣。此外还与面神经炎的严重度有关，面神经炎不重时，可见到五支中的某支麻痹较轻
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