雷诺综合征别名中医痹证。(1)寒凝痹阻:治法:温经散寒,活血通脉。方药:当归四逆汤加减。药用桂枝、干姜、细辛、白芍、当归、黄芪、党参、红花。四肢指、趾怕冷,发凉,轻则麻木。
中医病因
本病系因脾肾阳虚、外因寒邪侵袭而发。
脾主四肢,脾肾阳气不足,不能温煦四末,故见肢体冷凉苍白;
寒邪客于经脉,或肝郁气滞,均可致血瘀脉络,而致肢体青紫,暗红、疼痛;
病程日久,寒邪郁久化热或复感湿热毒邪,气血瘀滞,热盛肉腐,则终致肢端溃疡、坏疽。
总之,本病病位有心、肝、脾、肾、脉,病分虚实,
虚者力气血不足、脾肾阳虚;
实者为寒凝、血瘀、气滞、热毒。
病理 病理生理 中医诊断标准 中医诊断
外寒侵袭 人体感受外来寒邪,寒邪客于四肢之末、凝滞气血,痹阻阳气,四肢失其温煦而致肢端拘挛疼痛。正如《素问·举痛论》所云“寒气入经而稽迟,泣而不行,客于脉外则血少,客于脉中则血不通,故卒然而痛。”
(1)寒凝痹阻:
证候:四肢指、趾怕冷,发凉,轻则麻木,重则疼痛,遇热减轻,遇冷加重,皮肤苍白或暗红,舌质淡,苔薄白,脉沉细而迟或弦紧。
证候分析:寒邪侵袭,痹阻脉络,故肢体冷凉、麻木、疼痛;寒得温则散,故症状遇热减轻,遇寒加重;
寒邪客于经脉,四肢失于温煦,血瘀脉络,故肢体可见暗红或苍白。舌淡,苔白,脉沉细而迟或弦紧为寒凝痹阻脉络之象。
寒凝痹阻:
治法:温经散寒,活血通脉。
方药:
当归四逆汤加减。药用
桂枝、干姜、细辛、白芍、
当归、黄芪、党参、红花。
方选桂枝、干姜、细辛温经散寒,通经而达四末;
桂枝、芍药调合营卫;当归、白芍养血通脉;
黄芪益气固表,丹参、红花活血化瘀。
若寒重拘挛疼痛者,加川乌、蜈蚣以逐寒通络;
手指疼痛者,加片姜黄、制乳香、制没药以活血止痛;
畏寒甚者,加附片、肉桂以温经通阳;
痛在下肢者,加川牛膝引药下行。
中药
①毛冬青片:5片/次,每日3次口服。
②丹参片:5片/次,每日3次口服。
③四虫丸:
蜈蚣、全蝎、土鳖虫、地龙等分研细末,
水泛为丸,每次5g,每日2~3次口服。
④药物熏洗:
透骨草30g,川楝子、姜黄、当归、
海桐皮、威灵仙、 川牛膝、羌活、
白芷、苏木、五加皮 红花、虎杖各10~15g,
水煎,先蒸后洗,每日2次,每次30~60分钟。
用于未发生溃疡及坏疽者。
⑤生乳香、生没药、当归各15g,羌活、独活、海桐皮各20g,土茯苓30g,血竭10g,透骨草、防风各12g,
熏洗患部,方法同上。
⑥有溃疡者,可用红油膏、九一丹外用,每日换药一次。
针灸
1.体针
(1)寒凝痹阻者:取外关、三阴交、八邪、八风,平补平泻,温针灸,留针10~20分钟。
(2)脾肾阳虚者:取脾俞、肾俞、关元、足三里、曲池,针后隔姜灸,或隔附片灸,每穴3~5壮。
(3)气滞血瘀者:取曲池、外关、合谷、中渚、血海、三阴交、太冲、侠溪,用泻法。
2.耳针:取穴指、趾、腕、踝、神门、交感,心、肝、内分泌。毫针或电针刺激,每日一次,
也可用王不留行籽贴耳,不时按压之。
3.水针:上肢取内关、曲池;下肢取足三里、三阴交,用丹参注射液或当归注射液2ml,左右穴交替轮流注射,每日一次,15~30次为一疗程。
推拿按摩
中西医结合治疗 护理 康复 预防 注意保温,防止局部受寒,可少量饮酒,戒烟,避免创伤,及时治疗可引起血管损伤的各种疾病,避免应用各种缩血管药物及β受体阻滞剂,避免不必要的情绪激动和精神紧张,保持心情乐观,积极治疗原发病,均是重要的预防措施,有助于减少或避免发作。 历史考证
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