肩项痛注解
肩项痛 证名。即
肩痛连项。见《
甲乙经》卷八。由
邪客经脉，或血失濡养所致。《
素问·
缪刺论》：“邪客于
足太阳之络；令人头项肩痛。”治宜
祛风止痛或养血和络；选用
羌活泻白散或
圣愈汤。参见肩痛、
项痛条。
内脏病而痛引肩项者，病多危重。
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瀉白散加
羌活、
防風。
主治
肺素有熱，
風寒束于肌表所致
肩背痛。
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肩背痛
肩背痛 证名。
肩背部
筋脉、
肌肉作痛。出《
素问·
脏气法时论》。因
风湿或
湿热相搏，
痰饮流注，
脏腑气血亏损等因所致。《
张氏医通·肩背痛》：“肩背痛，不可回顾，此
手太阳气郁不行也，以
风药散之，
通气防风汤；若
面白脱色；
短气者勿服，宜
逍遥散加
人参；
火郁热盛，东垣
升阳散火汤；
形气虚甚，
十全大补汤；肩背痛，
脊强，腰似折，
项似拔，此
足太阳经气不行也，
羌活胜湿汤。”因湿热相搏，肩背沉重而痛者，宜
当归拈痛汤；因痰饮流注者；宜
导痰汤；病后，
房劳后、经行后肩背痛见虚象者，以调补为主。参见
外感肩背痛、
内伤肩背痛条。
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外感肩背痛外感肩背痛为病证名
[1]。指因感受
外邪所致
肩背痛[1]。多因
岁运失常，
热淫所胜，火热伤肺；或肺素有热，
风寒外束
皮毛所致
[1]。
见《
症因脉治》卷一。《症因脉治》卷一：“外感肩背痛之症，
背痛肩痛，
发热不
恶寒，反
恶热，
烦躁不宁，便闭便赤，
口渴唇焦，此
火邪伤肺之症也；若背痛肩痛，
头痛发热，内虽烦躁，外反恶寒，此风寒伤肺之症也。”脉多右寸洪数或浮紧
[1]。
因火邪伤肺者，用家秘
泻白汤、
清燥清肺饮；肺素有热，风寒束于肌表者，用
羌防泻白散[1]。
参见肩背痛：肩背痛为
症状名
[2]。出《
黄帝内经素问·藏气
法时论》。指
肩背部
筋脉、
肌肉作痛
[2]。多因
风湿或
内伤脏腑、
气血所致
[2]。
《
张氏医通·肩背痛》：“肩背痛，不可回顾，此
手太阳气郁不行也，以
风药散之，
通气防风汤；若
面白脱色、
短气者勿服，宜
逍遥散加
人参；
火郁热盛，东垣
升阳散火汤；
形气虚甚，
十全大补汤；肩背痛，
脊强，腰似折，
项似拔，此
足太阳经气不行也，
羌活胜湿汤。”
亦有因
湿热相搏，肩背沉重而痛，宜
当归拈痛汤；
因
痰饮流注者，宜
导痰汤；
又有病后、
房劳后、经行后走注肩背痛而见虚象者，宜调补为主
[2]。
治疗外感肩背痛的方剂
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背痛背痛为症状名[1] ，即背部
疼痛[2] 。出《
黄帝内经素问·阴阳别论》。背痛多由外感风寒之邪，侵袭足太阳经所致[1]。其症背痛或兼板滞，牵连肩项，或连腰部，可兼有
恶寒等[1]。治宜
祛风散寒，疏通经气为主[1]。用
羌活胜湿汤加减[1]。又背为
脏腑腧穴所在，脏腑发生疾病，都会引起背痛[1]。如《
杂病源流犀烛》：“背痛，肺腧在背，故肺病令人逆气喘欬，肩背痛。” 亦有肾气逆冲而致[1]。《
类证治裁·肩背手臂痛》：“肾气逆冲，挟脊而上攻背痛者，系督脉主病，治在少阴。……。亦有肝浊逆冲，从腹而上攻背痛者，系冲任主病，治在厥阴。”凡治背痛方药，可加羌活、防风引经[1]。背痛亦可并见于
胸痹、心痛等症[1]。
参见肩背痛：
肩背痛指肩背部
筋脉、肌肉作痛[3]。多因
风湿或内伤脏腑、气血所致[3]。《
张氏医通·肩背痛》：“肩背痛，不可回顾，此手太阳气郁不行也，以风药散之，通气防风汤；若面白脱色、短气者勿服，宜逍遥散加人参；火郁热盛，东垣升阳散火汤；形气虚甚，十全大补汤；肩背痛，脊强，腰似折，项似拔，此足太阳经气不行也，羌活胜湿汤。”亦有因湿热相搏，肩背沉重而痛，宜当归拈痛汤；因痰饮流注者，宜导痰汤；又有病后、房劳后、经行后走注肩背痛而见虚象者，宜调补为主[3]。
外感肩背痛指因感受外邪所致的肩背痛[4]。多因
岁运失常，热淫所胜，火热伤肺；或肺素有热，风寒外束皮毛所致[4]。《
症因脉治》卷一：“外感肩背痛之症，背痛肩痛，发热不恶寒，反恶热，烦躁不宁，便闭便赤，口渴唇焦，此火邪伤肺之症也；若背痛肩痛，头痛发热，内虽烦躁，外反恶寒，此风寒伤肺之症也。” 脉多右寸洪数或浮紧[4]。因火邪伤肺者，用家秘
泻白汤、清燥清肺饮；肺素有热，风寒束于肌表者，用羌防泻白散[4]。
内伤肩背痛指因肺气不足或肺气壅阻，劳力损伤，积热上熏所致的肩背痛[5]。《症因脉治》卷一：“内伤肩背痛之症，
气怯神离，精神不足，痛势不急，仍能睡卧，此肺气不足之症也；若喘急气逆，不得睡卧，此肺壅作痛之症也；若劳伤脱力，遇劳即痛，此损伤之症也；口渴唇焦，二便赤涩，烦躁不宁，此积热作痛之症也。” 多由元气素亏，伤损肺气，或肺热叶焦，肺气怫郁，或劳碌举重，损伤筋膜，或肠胃积热，上熏肺金所致[5]。如症
见气怯神清，脉大而虚，宜四君子汤、补中益气汤；喘急气逆，不得安卧，六脉躁盛，宜葶苈泻肺汤、家秘泻白散；久痛不愈，气血有伤者，宜四物汤、八珍汤加秦艽、续断、钩藤、羌活等药；膏粱积热，口燥唇焦，六脉沉数者，宜家秘泻白散；木火刑金，左关脉数者，泻白各半汤等方[5]。
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