肺栓塞从中医分型辨治

肺栓塞（pulmonary embolism，PE）是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称，如肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞等。肺动脉发生栓塞后，若其支配区域的肺组织因血流受阻或中断而发生坏死，称为肺梗死。

（一）肺虚气郁证

【病证表现】　

1. 主要症状　咳嗽，咯血，胸痛，胸闷。

2. 辨证要点　情绪异常，气短乏力，舌质淡，苔薄，脉弦或虚。

3. 可能伴随的症状　胸满，或急躁易怒，或胸中憋气，或头晕目眩，或动则气喘。

【治则与选方】　补益肺气，行气解郁。可选用四君子汤与四逆散合方。

（二）气郁血瘀证

【病证表现】　

1. 主要症状　咳嗽，咯血，胸痛，胸闷。

2. 辨证要点　痛如针刺，情绪低落，舌质紫暗或瘀斑，苔薄或腻，脉涩或弦。

3. 可能伴随的症状　胸胁胀满，或胸中闷痛，或胸痛夜间加重，或喘不得平卧，或面色晦暗。

【治则与选方】　行气解郁，活血化瘀。可选用柴胡疏肝散与活血效灵丹合方。

（三）痰瘀热闭证

【病证表现】　

1. 主要症状　咳嗽，咯血，焦虑不安，胸痛，胸闷。

2. 辨证要点　痛如针刺，痰黏色黄，舌质紫暗或瘀斑，苔黄腻，脉涩或滑。

3. 可能伴随的症状　咳痰不爽，或痰阻咽喉，或心悸，或憋气，或胸痛夜间加重，或呼吸困难，或面色晦暗。

【治则与选方】　清肺化痰，活血化瘀。可选用麻杏石甘汤、桔梗汤、小半夏汤与活血效灵丹合方。

（四）肺痰肾虚证

【病证表现】　

1. 主要症状　咳嗽，或咳痰，呼吸困难，或胸闷。

2. 辨证要点　咳痰黏稠，吸气困难，动则喘甚，舌淡，苔白厚腻，脉沉或弱。

3. 可能伴随的症状　咳痰不爽，或下肢水肿，或腰酸膝软，或胸中胀闷，或喉中痰鸣，或小便短少。

【治则与选方】　温肺化痰，补肾纳气。可选用鹿仁麻蛤汤。

（五）肺胃痰湿证

【病证表现】　

1. 主要症状　咳嗽，咳痰，恶心呕吐，或胸闷。

2. 辨证要点　口中黏腻，肢体困重，舌质淡或肥胖，苔腻或厚，脉沉或滑。

3. 可能伴随的症状　胸中闷塞，或脘腹胀满，或不思饮食，或气喘，或大便溏泄，或胸中闷痛。

【治则与选方】　温肺化痰，和胃降逆。可选用苓甘五味姜辛汤与香砂六君子合方。

（六）心肺阴虚证

【病证表现】　

1. 主要症状　咳嗽，胸痛，心悸，或心烦。

2. 辨证要点　五心烦热，口干咽燥，舌红少苔，脉细或数。

3. 可能伴随的症状　头晕目眩，或盗汗，或失眠，痰少而黏，或胸闷，或痰中带血，或大便干结。

【治则与选方】　滋补心肺，化痰止咳。可选用百合固金汤与酸枣仁汤合方。

（七）虚阳欲脱证

【病证表现】　

1. 主要症状　咳嗽，面色苍白，胸痛，或胸闷。

2. 辨证要点　神志昏厥，或四肢厥冷，舌淡，苔薄白，脉微弱。

3. 可能伴随的症状　心悸，或神志不清，或大汗淋漓，或气短乏力，或气喘，或烦躁，或呼吸困难，或面色青紫。

【治则与选方】　温补阳气，回阳救逆。可选用茯苓四逆汤与桂枝甘草龙骨牡蛎汤合方。