经方辨治二尖瓣、三尖瓣反流，心衰，心包积液 心悸，胸闷，心胸胀痛，痛引肩背，喉中多痰， 身体水肿甚于下肢，倦怠乏力，身体沉重， 面色晦暗，舌质淡夹紫，舌苔白腻滑， 脉沉弱略涩。

经方辨治二尖瓣、三尖瓣

反流，心衰，心包积液

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王付经方研究院

作者：王付  发布时间：2018-06-07  

新闻来源：王付  浏览次数：9

孙某，女，59岁，郑州人。

有多年二尖瓣、三尖瓣反流，心包积液病史，

2年前又检查发现二尖瓣、三尖瓣重度反流，

心衰，心包积液，肝内高回声，肝静脉稍宽等，

近因病友介绍前来诊治。

刻诊：

心悸，胸闷，心胸胀痛，痛引肩背，喉中多痰，

身体水肿甚于下肢，倦怠乏力，身体沉重，

面色晦暗，舌质淡夹紫，舌苔白腻滑，

脉沉弱略涩。

辨为痰瘀水夹气虚证，

治当燥湿化痰，活血化瘀，温阳利水，

给予

瓜蒌薤白半夏汤、

二陈汤和真武汤合方加味，

全瓜蒌15g，薤白10g，生半夏15g，陈皮15g，

茯苓10g，附子5g，白芍10ｇ，白术6ｇ，

生姜7片，乌梅1枚，红参10g，五灵脂10g，

白酒10ml，炙甘草6g。

6剂，

第1次煎40分钟，第2次煎20分钟，合并药液，

每日1剂，每次服150ml左右，每天分早中晚3服。

二诊：

心悸较前减轻，仍倦怠乏力，

以前方变红参为12g，

6剂。

三诊：

水肿消退，倦怠乏力好转，仍咽中痰多，

以前方变全瓜蒌为24g，

6剂。

四诊：

喉中痰多较前减少，胸闷好转，以前方

6剂。

五诊：

水肿未再发作，心胸胀痛基本消除，以前方

6剂。

六诊：

诸证较前均有好转，以前方

6剂。

七诊：

诸证较前又有明显好转，以前方治疗100余剂，

诸证悉除，经复查心包积液消除；为了巩固疗效，

又以前方变汤剂为散剂，每次6g，

每日分早中晚服。随访1年，一切尚好。

用方体会：

根据心悸、胸闷、苔腻辨为痰，

再根据倦怠乏力、

脉沉弱辨为气虚，因舌质淡夹紫、脉涩辨为瘀，

以此辨为痰瘀水夹气虚证。

方以

瓜蒌薤白半夏汤行气活血，燥湿化痰；

二陈汤理气和中，燥湿化痰；

以真武汤温阳利水消肿，

加红参益气和中，五灵脂活血化瘀止痛，

方药相互为用，以奏其效。