2021年7月2日星期五
患者姓名
某某
性别
男
年龄
22
住址
处方内容：手淫致早泄。每次性交只有1---2分钟。现在有个小宝宝。舌苔厚白腻而微黄腻。
阳事不振，早泄。腰痛、早泄，精神萎靡不振。久坐则腰酸。耳鸣，倦怠乏力，身发湿疹。目糊欠清，小腿发酸，头痛头晕，偶有头昏头痛发作。
头昏闷痛《有点犯困》，整天没有精神《是的，还精力不集中记性差》，头重身重《感觉这一天很累，没力，有段时间吃药有减轻，药断了就又回弹了》，食量减少《是的以前上学吃4碗，现在2碗都吃不完》，饮食差《是的》，口干不想喝水《是的》，整天想睡觉《是的》，四肢无力《是的》，小便黄《不喝水就黄，骚味重，喝水就白，无味性冲动后小便滴白》，大便结燥《大便黄色湿腻不成型，有点要是吃不太消化的食物，如:玉米之类的就是完谷不化，要是吃了辣的几天不大便就是干燥发黑》。口腻口粘《早上起床或午后睡起感觉嘴角有如红薯粉那样的感觉，白纸擦拭颜色白或黄》
你自己把道理搞懂了 你自己就不会再患的，即便有，少数是属于正常的。
我这是生体问题还是心里问题：两样都有。
治疗湿热就比较慢的。中医有句：“抽丝剥茧”来形容治疗湿热或者湿气的难度。
开方医院
医馆。
处方医生
蒋德忠
审方
调配
划价
价格
阳历 年6月20号中午12点19分。小孩名字 江玥熹
那个先生出了2个名字让选，媳妇喜欢这个名字，我喜欢 江巍德 这个名字，拗不过她
2021年7月4日星期日
患者姓名
性别
男
年龄
22
住址
处方内容：2021.7.4.开始治疗某某田的：湿气重。舌苔白厚腻。有点犯困，整天没有精神，还精力不集中记性差，感觉这一天很累，没力，有段时间吃药有减轻，药断了就又回弹了，食量减少，是的以前上学吃4碗，现在2碗都吃不完，饮食差，口干不想喝水，整天想睡觉，四肢无力，小便黄，不喝水就黄，骚味重，喝水就白，无味性冲动后小便滴白，大便黄色湿腻不成型，有点要是吃不太消化的食物，如:玉米之类的就是完谷不化，要是吃了辣的几天不大便就是干燥发黑，早上起床或午后睡起感觉嘴角有如红薯粉那样的感觉，白纸擦拭颜色白或黄。
处方：
先煎一付：
龙胆泻肝汤 【7月6日开始吃这付药。】
一、捡三付【1、2、9.】
三仁湯、藿朴夏苓湯、平胃散
杜藿香18克 真川朴12克 姜半夏15克赤苓12克 光杏仁12克 生苡仁24克 白蔻末6克 猪苓12克 淡香鼓15建泽泻12克苍术12g，厚朴9g，陈皮6g，甘草3g。
三仁汤：杏仁15g，滑石18g，通草6g，竹叶6g，+佩兰12 石菖蒲15 + 萆薢30
二、大气下陷升陷汤：1付：【3】
黄芪18 知母10 柴胡6 桔梗6 升麻3
山楂18g，神曲6g，半夏9g，陈皮3g，连翘3g，莱菔子3g。
三、一付：【4】参苓白术散：
莲子肉（9g） 薏苡仁（9g） 缩砂仁（6g） 桔梗（6g） 白扁豆（12g） 白茯苓（15g） 党人参（30g） 甘草（9g） 白术（15g） 山药（15g）
干姜10橘红12附子8【先煎30分】
【插一1付】---- 就是【5】
四、三付：【6、7、8、】
厌食症+开胃方【健脾方】：
佛手10克，焦山楂20克，炒麦芽20克，苍术10克，
石菖蒲20克，龙胆草5克，枳壳20克。
生山楂15g 生姜3g 砂仁6g 六神曲10g
藿香15g 木香6陈皮4.5g 丁香3g 川厚朴4.5g 麦芽15 稻芽15 建曲10
生甘草4.5g沙棘12党参15g 黄芪15g 炒白术15g 云茯苓9g 陈皮4,5g 白扁豆15g 鸡内金4.5g 炙甘草4.5g 大枣6枚。半夏9g，陈皮3g，连翘3g，莱菔子3g。
生地黄10g，山茱萸10g，山药10g，茯苓10g，泽泻10g，丹皮15g，沉香3g后下，
开方医院
医馆。
处方医生
蒋德忠
审方
调配
划价
价格
五、三付：吃啥拉啥，小便臭。
柴胡15 黄芩15 白术20 半夏20
谷芽20 麦芽20 神曲20 莱菔子30
枳实20 山楂30 桔梗25 泽泻15
茯苓15萆薢30
2021年 月 日星期日
患者姓名
性别
男
年龄
22
住址
处方内容：2021.7.4.开始治疗蒋田的：湿气重。舌苔白厚腻。有点犯困，整天没有精神，还精力不集中记性差，感觉这一天很累，没力，有段时间吃药有减轻，药断了就又回弹了，食量减少，是的以前上学吃4碗，现在2碗都吃不完，饮食差，口干不想喝水，整天想睡觉，四肢无力，小便黄，不喝水就黄，骚味重，喝水就白，无味性冲动后小便滴白，大便黄色湿腻不成型，有点要是吃不太消化的食物，如:玉米之类的就是完谷不化，要是吃了辣的几天不大便就是干燥发黑，早上起床或午后睡起感觉嘴角有如红薯粉那样的感觉，白纸擦拭颜色白或黄。
处方：
三仁湯、藿朴夏苓湯、平胃散
杜藿香15克 真川朴10克 姜半夏10克赤苓12克 光杏仁12克 生苡仁24克 白蔻末3克 猪苓12克 淡香鼓15建泽泻12克苍术12g，厚朴9g，陈皮6g，甘草3g。
三仁汤
【组成】：杏仁15g，滑石18g，通草6g，白蔻仁6g，竹叶6g，厚朴6g，薏米18g，半夏15g。【功效】：宣畅气机，清利湿热。
+佩兰12 石菖蒲15
保和丸山楂18g，神曲6g，半夏9g，陈皮3g，连翘3g，莱菔子3g。
加 山楂 神曲 麦芽 鸡内金
生地黄10g，山茱萸10g，山药10g，茯苓10g，泽泻10g，丹皮15g，沉香3g后下，桂枝10g，生龙骨10g先煎，生牡蛎10g先煎，海螵蛸30g，蒲公英15g。7剂
莲子肉（9g） 薏苡仁（9g） 缩砂仁（6g） 桔梗（6g） 白扁豆（12g） 白茯苓（15g） 人参（15g） 甘草（9g） 白术（15g） 山药（15g）
人参 干姜 白术 甘草各60克 橘红 茯苓 附子 缩砂仁各30克
川萆薢30g水煎，夜卧时顿服第一煎，次日晨服第二煎。患者连服三日，尿腥臊味大减。又连服三日病告痊愈。隨访至今未犯。
二、吃啥拉啥，小便臭。
柴胡15 黄芩15 白术20 半夏20
谷芽20 麦芽20 神曲20 莱菔子30
枳实20 山楂30 桔梗25 泽泻15
茯苓15萆薢30
山楂18g，神曲6g，半夏9g，陈皮3g，连翘3g，莱菔子3g。
组成：佛手10克，焦山楂20克，炒麦芽20克，苍术10克，石菖蒲20克，龙胆草5克，枳壳20克。（4岁常量）
功效：健脾助化、开胃进食。
主治：厌食症。
开胃方
生山楂9g 生姜3g 砂仁3g 六神曲6g
藿香6g 陈皮4.5g 丁香3g 川厚朴4.5g
生甘草4.5g。
健脾方
党参15g 黄芪15g 炒白术9g 云茯苓9g
陈皮4,5g 白扁豆15g 鸡内金4.5g
炙甘草4.5g 大枣6枚。
健脾益气，消食助运。可治脾弱气虚，运化失司，纳呆便溏。消瘦乏力，虚弱多病。
健脾方
党参15g 黄芪15g 炒白术9g 云茯苓9g 陈皮4,5g 白扁豆15g 鸡内金4.5g 炙甘草4.5g 大枣6枚。
主治：健脾益气，消食助运。可治脾弱气虚，运化失司，纳呆便溏。消瘦乏力，虚弱多病。
生地黄10g，山茱萸10g，山药10g，茯苓10g，泽泻10g，丹皮15g，沉香3g后下，桂枝10g，生龙骨10g先煎，生牡蛎10g先煎，海螵蛸30g，蒲公英15g。7剂
党参 土炒白术 云茯苓 炙甘草
陈皮 半夏 藿香 木香
丁香 厚朴 砂仁 生麦
稻芽 建曲 神曲
治疗饮食不馨或纳少。
凡因脾胃虚弱，运纳无权者，投之即效。”
沙棘12克
四、黄芪18 知母10 柴胡6 桔梗6 升麻3
开方医院
医馆。
处方医生
蒋德忠
审方
调配
划价
价格
+党参 土炒白术 云茯苓 炙甘草
陈皮 半夏 藿香 木香
丁香 厚朴 砂仁 生麦
稻芽 建曲 神曲
治疗饮食不馨或纳少。
凡因脾胃虚弱，运纳无权者，投之即效。”
沙棘12克
山楂18g，神曲6g，半夏9g，陈皮3g，连翘3g，莱菔子3g。
人参 干姜 白术甘草各60克 橘红 茯苓附子缩砂仁各30克
保和丸山楂18g，神曲6g，半夏9g，陈皮3g，连翘3g，莱菔子3g。
加 山楂 神曲 麦芽 鸡内金
生地黄10g，山茱萸10g，山药10g，茯苓10g，泽泻10g，丹皮15g，沉香3g后下，桂枝10g，生龙骨10g先煎，生牡蛎10g先煎，海螵蛸30g，蒲公英15g。7剂
莲子肉（9g） 薏苡仁（9g） 缩砂仁（6g） 桔梗（6g） 白扁豆（12g） 白茯苓（15g） 人参（15g） 甘草（9g） 白术（15g） 山药（15g）
人参 干姜 白术甘草各60克 橘红 茯苓附子缩砂仁各30克
川萆薢30g水煎，夜卧时顿服第一煎，次日晨服第二煎。患者连服三日，尿腥臊味大减。又连服三日病告痊愈。隨访至今未犯。
：保和丸
【组成】：山楂18g，神曲6g，半夏9g，陈皮3g，连翘3g，莱菔子3g。
【功效】：消食和胃。
【主治】：食滞胃脘证。脘腹痞满胀痛，嗳腐吞酸，恶食呕逆，或大便泄泻，舌苔厚腻，脉滑。[急慢性胃炎、急慢性肠炎、消化不良、婴幼儿腹泻等属食积内停者。]
【加减】：本方药力较缓，若食积较重者，加枳实、槟榔；苔黄脉数者，加黄连、黄芩；大便秘结者，加大黄；兼脾虚者，加白术。
参苓白术散
2020-02-26 阅 1 转 13
【组成】 莲子肉（9g） 薏苡仁（9g） 缩砂仁（6g） 桔梗（6g） 白扁豆（12g） 白茯苓（15g） 人参（15g） 甘草（9g） 白术（15g） 山药（15g）
【功用】 益气健脾，渗湿止泻。
【主治】 脾虚夹湿证。饮食不化，胸脘痞闷，肠鸣泄泻，四肢乏力，形体消瘦，面色萎黄，舌淡苔白腻，脉虚缓。
【歌诀】 参苓白术扁豆陈，山药甘莲砂薏仁，桔梗上浮兼保肺，枣汤调服益脾神。
参苓白术散治脾湿的临证体会
2018-12-11 阅 1 转 120
《中国民族民间医药杂志》2008年第12期
[摘要]：临床上脾多与湿相连，能引起脾胃消化道多种慢性疾病。脾胃属中焦，为一身气机之中枢，中焦得畅，则上下沟通无阻。故临床上辩证施治，把握本质病机，参苓白术健脾祛湿而治三焦多种疾病。
[关键词]：参苓白术散 临证应用 健脾祛湿
[中图分类号]R256.3 [文献标识码]B [文章编号]1007-8517(2008)12-0032-02
参苓白术散出自《太平惠民和剂局方》，具有益气健脾渗湿和胃止泻之功，主治脾胃虚弱而夹湿之症。笔者临床上用此方加减，治疗多种疾病，取效满意。
1 口腔溃疡
谢某，男，42岁，患者口腔舌面及口唇部反复溃疡1年半，多于劳累或睡眠不佳后复发。1星期前，舌面及口唇部又出现大小不等的溃疡点，局部肿胀，进食时遇食物刺激则痛感加重，自服抗菌消炎药，效果不显。自觉头晕，四肢乏力，食纳不佳，大便偶有稀烂，舌淡胖，边有齿印，苔薄白，脉濡缓。证属寒湿困脾，脾胃气虚，治宜健脾益气祛湿，予参苓白术散加减，处方：太子参20g、炒白术15g、炒扁豆30g、陈皮10g、山药30g、莲子10g、桔梗10g、木香10g、砂仁10g、薏苡仁3g、海螵蛸10g、甘草10g、盐车前子10g、每日1剂 ......
【六神散】 面色萎黄，精神欠佳，不思饮食，常自汗出，大便溏薄，大便常夹有不消化的食物残渣，舌淡苔白脉弱等。
2018-08-15 阅 344 转 30
【六神散】由生姜、茯苓、炙甘草、扁豆、炙黄
芪、白术、人参、大枣等组成。
具有健脾益气、实卫
固表的功效。
临床主要用于治疗脾胃气虚证，
症见面色萎黄，精神欠佳，不思饮食，常自汗出，大便溏薄，
大便常夹有不消化的食物残渣，舌淡苔白脉弱等。
川萆薢30g水煎，夜卧时顿服第一煎，次日晨服第二煎。患者连服三日，尿腥臊味大减。又连服三日病告痊愈。隨访至今未犯。
尿臊臭【川萆薢30--50克】。川萆薢30g水煎，夜卧时顿服第一煎，次日晨服第二煎。患者连服三日，尿腥臊味大减。又连服三日病告痊愈。隨访至今未犯。
2019-05-11 阅 145 转 11
尿臊臭
http://www.360doc.com/content/19/0511/06/11855597_834925260.shtml
尿浊味臊找萆薢 临床上经常遇到一些病人，述说每天清晨起床后，尿尿特别臊臭，刺鼻难闻，别无它病，求予以治疗。真是大千世界，无奇不有。
一般遇到这类病人，我首先想到是肝胆湿热下注，出方龙胆泻肝汤加导赤散合方，结果是疗效参半，过些日子又犯了，对此，曾思之一段时间，仍不得其解。按理说这两个方子，理论上是合理的，辨证也是对的，无大误，怎么就疗效不高呢？
一日在读《北方医话》时，发现了新大陆。其中一篇【川萆薢治疗湿热遗尿----侯士林】的医话，引起了我的兴趣，不知怎么就联想到了，上述思之已久的问题。顿时心中豁然一亮，何不将川萆薢加入上方呢？先告一段落，把这则医话转载一下，叫大家先睹为快。
原文：遗尿一症，多属中气不足，下元不固。然湿热下注亦多见不鲜。1958年吾师授方：川萆薢50g(小儿酌减)水煎，夜卧时顿服，治湿热下注遗尿痼疾。笔者近二十年用本法治疗有录者42例(成人18--21岁者4例)。
只要掌握辨证要点----遗尿腥臊恶臭，无不药到病除。余治一病人黄某，男，14岁，遗尿十余年，每夜尿炕，尿腥臊恶臭。同屋人无法忍受，令其在外屋地铺而睡，病情渐加重。家长代诉：曾经患者大量服桑螵蛸、菟丝子、复盆子之属，及八味丸，补中益气丸、尿崩灵等等，全然无效。
1980年4月改用川萆薢30g水煎，夜卧时顿服第一煎，次日晨服第二煎。患者连服三日，尿腥臊味大减。又连服三日病告痊愈。隨访至今未犯。
萆薢治遗尿，医籍刊载颇多。《本草纲目》记萆薢“气味苦平，无毒”，入肝、肾、胃。治“白浊、茎中痛”，“遗浊”。《本草备要》记萆薢“……固下焦……治膀胱宿水，阴痿失溺，茎痛遗浊……”《名医别录》有治“失溺”的记载。
他山之石，可以攻玉。自从看完这则医话后，我再碰到上述病人时，就加川萆薢30--50克，你别说，还真灵。一般3-5付药就解决问题，尽管不是遗尿，但病机相同，故效之。
我虽说出于几世医家，但学中医的就我一个，也从未拜过师，完全是自学,反复研读经典《伤寒杂病论》，尤为下功夫的是名医的医案医话。坚守的方法就是，学习，临证，检验，总结。即古人说的：博涉知病，多诊识脉，屡用达药。
我一生最爱看的就是老中医的医话，文字不多，内容深刻，即言简义赅。特别是一些老中医一生最得意最拿手的病案医话，常熟读耳详，验于临床，一旦有效，就居为己有，屡用屡效。这算是一点经验体会，现抛出引玉。
白天看病，晚上捉笔，巳连续十余日了，真够累了，歇歇吧！各位谅之。
理气化湿，疏表和中。湿温初起，恶寒无汗，身热不扬，肢体困倦，肌肉烦疼，面色垢腻，口不渴或渴不欲饮，胸次痞闷，大便溏而不爽，舌苔白滑或腻，脉濡缓或沉细似伏。
藿朴夏苓汤 能宣通气机，燥湿利水，主治湿温病，邪在气分而湿偏重者。方中藿香、白蔻仁、厚朴芳香化湿。厚朴、半夏燥湿运脾，使脾能运化水湿，不为湿邪所困；再用杏仁开泄肺气于上，使肺气宣降，则水道自调。治湿不利小便，非其治也，故配伍通草、茯苓、猪苓、泽泻、苡仁淡渗利湿于下，使水道畅通，则湿有去路。全方用药照顾到了上、中、下三焦，以燥湿芳化为主，开宣肺气，淡渗利湿为辅，与三仁汤结构略同，而疏表利湿之功胜之。
八味汤：人参 干姜 白术 甘草各60克 橘红 茯苓 附子 缩砂仁各30克。泄泻，不思饮食，水谷不化者。
八味汤
2019-03-25
5.1处方
人参 干姜 白术 甘草各60克 橘红 茯苓 附子 缩砂仁各30克
5.2制法
上药嚼咀。
5.3功能主治
泄泻，不思饮食，水谷不化者。
5.4八味汤的用法用量
2克，用水220毫升，煎至130毫升，空腹时热服
越鞠丸脘腹胀痛吞酸呕吐。吞酸呕吐，饮食不化；六郁牙齿痛，口疮，或胸满吐酸，饮食少思；特别是妇女思想无穷，所欲不遂，带脉不约，发为白淫（夜间梦交而流出白色或黄色黏液或白天耳闻目睹淫秽之事而不自止地流出黏
2017-11-02 私有
提要：越鞠丸是我在临床最常用的一首方剂，由于独特功用是行气解郁，主要用于气、血、痰、火、湿、食等郁症；主治胸膈痞闷，脘腹胀痛，吞酸呕吐，饮食不化；六郁牙齿痛，口疮，或胸满吐酸，饮食少思；特别是妇女思想无穷，所欲不遂，带脉不约，发为白淫（夜间梦交而流出白色或黄色黏液或白天耳闻目睹淫秽之事而不自止地流出黏液，与男子梦遗或滑精相似，均称妇女白淫，相当于妇女性功能异常。）所致的气血瘀滞证效果非常显著。
1、【来源】：朱丹溪所著《丹溪心法》卷三。
2、【异名】：芎术丸、越曲丸。
3、【组成】： 苍术、香附、抚芎、神曲、栀子各等分。（抚芎功效解经络之痛，现在临床上常与川芎混用。）
4、【用法】：上药为末，水泛为丸，如绿豆大。每服6～9克，温水送下。亦常用作汤剂，水煎服。
5、【各家论述】：
①．《医方集解》：此手足太阴手少阳药也。吴鹤皋曰：越鞠者，发越鞠郁之谓也。香附开气郁；苍术燥湿郁；抚芎调血郁；栀子解火郁；神曲消食郁。陈来章曰：皆理气也，气畅则郁舒矣。
②．《删补名医方论》：以气为本，若饮食不节，寒温不适，喜怒无常，忧思无度，使冲和之气升降失常，以致胃郁不思饮食，脾郁不消水谷，气郁胸腹胀满，血郁胸膈刺痛，湿郁痰饮，火郁为热，及呕吐、恶心，吞酸、吐酸、嘈杂、嗳气，百病丛生。故用香附以开气郁，苍术以除湿郁，抚芎以行血郁，山栀以清火郁，神曲以消食郁。五药相须，共收疏解五郁之效。
③．本方为治疗气郁乃致血、痰、火、湿、食诸郁轻症的常用方。气郁则升降不行，运化失常，故见胸膈痞闷，脘腹胀痛，嗳腐吞酸，恶心呕吐，饮食不消等症。气郁或因血、痰、火、湿、食诸郁所致，而气郁有可导致血、痰、火、湿、食诸郁。因此本方着重于行气解郁，使气机通畅，则诸郁自解。方中用香附行气解郁，以制气郁，为主要药物。川芎活血祛瘀，以制血郁，栀子清热泻火，以治火郁。苍术燥湿运脾，以治湿郁，神曲消食导滞，以治食郁，均为辅助药物。气郁则湿聚痰生，若气机流畅，五郁得除，痰郁随之而解，故方中不另加药。
④．从脏腑来说，涉及肝脾两脏，因肝藏血而主疏泄，喜条达而恶抑郁，脾主运化，喜燥恶湿，若喜怒无常，忧思无度则肝气不舍，形成气郁，进而导致血郁、火郁；饮食不节，寒温不适，影响脾土则脾失健运而致食郁，甚者会形成湿郁、痰郁。所以气、血、火三郁多责之于肝，食、湿、痰三郁多责之于脾。本方中香附行气开郁；川芎活血祛瘀；栀子清热泻火；神曲消食导滞；苍术燥湿健脾。
⑤．朱震亨《百度百科》：朱氏创立了越鞠丸以统治六郁，方中用香附治气，川芎治血，栀子清火，苍术治痰湿，神曲治食，而其中香附又为主要者。
6、【临床加减】：
(1)如湿郁加茯苓、白芷。
(2)火郁加青黛。
(3)痰郁加南星、半夏、栝蒌、海石。
(4)血郁加桃仁、红花。
(5)气郁加木香、槟榔。
(6)食郁加麦芽、山楂、砂仁。
(7)挟寒加吴茱萸。
(8)又或春加防风。
(9)夏加苦参。
(10)冬加吴茱萸。
(11)经所谓升降浮沉则顺之，寒热温凉则逆之也。
7、【临床运用经验】：
①．辨证要点：本方是主治气血痰火湿食“六郁”的代表方。临床应用以胸膈痞闷，脘腹胀痛，饮食不消等为辨证要点。
②．加减变化：本方除上述一般常见的证状加减外，在临床若
气郁偏重者，可重用香附，酌加木香、枳壳、厚朴等以助行气解郁；
血郁偏重者，重用川芎，酌加桃仁、赤芍、红花等以助活血祛瘀；
湿郁偏重者，重用苍术，酌加茯苓、泽泻以助利湿；食郁偏重者，重用神曲，酌加山楂、麦芽以助消食；火郁偏重者，重用山栀，酌加黄芩、黄连以助清热泻火；
痰郁偏重者，酌加半夏、瓜蒌以助祛痰。
③．妇女白淫：分型治疗，相火亢盛治法：清火宁心止带。方用太子参15克元参15克丹参12克云茯苓10克五味子9克远志9克当归9克麦冬10克天冬10克柏子仁9克黄芩9克山栀9克生甘草3克
加减：性欲亢盛者，加龙胆草12克、丹皮9克、生地30克，去麦冬；
阴道黄色分泌物多者，加知母9克、黄柏9克、芡实12克、椿根皮10克。
心肾两虚治法：清心益肾，宁神止浊。
川黄连3克肉桂1.5克（后下）石莲肉12克皮尾参3克（另煎冲）麦冬10克五味子6克地骨皮9克炙甘草5克浮小麦30克红枣15克山栀12克煅龙骨18克（先煎）煅牡蛎30克（先煎）灵磁石30克（先煎）。
④.现代运用：本方常用于胃神经官能症、胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎、胆石症、胆囊炎、肝炎、肋间神经痛、痛经、月经不调等辨证属“六郁”者。
8、【组方歌诀】：
越鞠丸治六般郁，气血痰火食湿困，芎苍香附栀子曲，气畅郁舒痛闷伸。
9、【附注】：同类变通方
①.抚芎汤：
【来源】：《重订严氏济生方》。
【组成】：抚芎白术(略炒) 橘红各30克炙甘草15克
【用法】：上药哎咀。每服12克，用水230毫升，加生姜7片，煎至180毫升，去滓温服，不拘时候。
【主治】：湿流关节，臂疼手重，不可俯仰，或自汗头眩，痰逆恶心。
②.芎术丸：
【来源】：《丹溪心法》（原书同卷）、越曲丸（《松崖医径》卷下）。
【组成】：栀子川芎香附苍术神曲各等分(各6-l0g)
【用法】：上为末，水丸如绿豆大(原书未著用法用量。
【现代用法】：水丸，每服6-9g，温开水送服。亦可按参考用量比例作汤剂煎服)。
【功用】：行气解郁。
【主治】六郁证。胸膈痞闷，脘腹胀痛，嗳腐吞酸，恶心呕吐，饮食不消。
③.越曲保和丸：
【来源】：（《杂病源流犀烛》卷十八）。
【组成】：苍术(米泪浸三宿，炒)30克抚芎(酒洗)30克神曲(炒)30克香附(童便浸，炒)30克栀子(炒)15克陈皮30克半夏(炮)30克白茯苓30克连翘15克莱菔子(炒)15克枳实(麸炒)30克白术90克黄连(酒炒)30克山楂(去核)60克木香15克当归(酒洗)30克
【用法】：上药为末，姜汁泡蒸饼为丸，如梧桐子大。每次服50丸，用淡姜汤送下，或用酒送下。
【功用】：扶脾开郁，行气消食，清热化痰。
【主治：疏气解郁，和胃消食。用于食积郁滞，湿浊内生。气、血、痰、火、湿、食诸郁，胸膈痞闷，或脘腹胀痛，饮食不化，嗳气呕吐，下痢等。
④.越鞠二陈丸：
【来源】《寿世保元》卷二。
【组成】苍术(米泔浸) 山栀子(炒黑) 南芎神曲(炒) 香附(童便炒) 山楂肉陈皮半夏(姜汁炒) 白茯苓<去皮) 海石南星天花粉各60克枳壳(去瓤，麸炒)45克甘草(炙)15克
【用法】水煎服。
白术汤。主治脾胃气弱，留饮停积，饮食不化，呕吐不止。白术（炒）3分，附子（炮裂，去皮脐）3分，陈橘皮（汤浸，去白，焙，炒）3分，人参1两，桂（去粗皮）半两，芍药半两，枇杷叶（去毛，炙）半两，白茅根半两，芦
2018-07-20 私有
白术汤
22.1处方
白术（炒）3分，附子（炮裂，去皮脐）3分，陈橘皮（汤浸，去白，焙，炒）3分，人参1两，桂（去粗皮）半两，芍药半两，枇杷叶（去毛，炙）半两，白茅根半两，芦根半两，枳壳（去瓤，麸炒）半两。
22.2制法
上锉如麻豆大。
22.3功能主治
《圣济总录》卷四十五方之白术汤
主治脾胃气弱，留饮停积，饮食不化，呕吐不止。
脾虚不进饮食，补脾不效要补肾
2019-01-25 阅 2 转 39
论补脾不如补肾医案二则
作者/刘睿
补肾不如补脾”与“补脾不如补肾”，是中医学中争论颇多的两大治病法则，临床往往感扑朔迷离、难得要旨。在此就“补脾不如补肾”进行讨论，并分享运用此治则治疗消化系统疾病医案两则。
明清医家都称此说出自宋代许叔微，在《普济本事方·卷二》说：“有人全不进食，服补脾药皆不验，予授此方即服之欣然能食，此病不可全作脾虚。盖因肾气怯弱，真元衰劣，自是不能消化饮食，譬如鼎釜之中，置诸米谷，下无火力，虽终日米不熟，其何能化？”
最早提出此说者，当是宋代严用和。严氏在《济生方·五脏门·脾胃虚实论治》“补真丸”条下说：“大抵不进食，以脾胃之药治之多不效者，亦所谓焉。人之所生，不善调养，房劳过度，真阳衰虚，坎火不温，不能上蒸脾土，冲和失布，中州不运，是致饮食不进，胸膈痞塞，或不食而胀满，或已食而不消，大便溏泄，此皆真火衰虚，不能蒸蕴脾土而然。古人云：补肾不如补脾，余谓补脾不如肾，肾气若壮，丹田火经上蒸脾土，脾土温和，中焦自治，膈能开矣。”此说的实质，就是通过温补肾阳以达到运脾阳而治疗脾阳虚的病证。
而我临床中发现“补脾不如补肾”不单指补肾阳以补脾阳，凡是慢性胃病单纯补脾效果不佳时可辨证考虑从肾入手，或是辨证病位在肾，可直接补肾。
医案一
2016年6月23日，刘某，女，30岁，主诉：脘腹胀满进食不下近一月。患者入夏后近1月出现脘腹胀满进食不下，进食吞咽困难，深吸气方能进食，稍食即饱，食后平躺腹中辘辘有声，少气懒言，眠尚可，小便调，大便溏，日1次。舌淡胖边有齿痕苔水滑，左脉细弱，右脉弦。有慢性胃炎、轻度贫血十余年。
辨证：脾虚水饮，予茯苓饮加味健脾散饮
党参20g，炒白术10g，茯苓10g，陈皮10g，枳壳10g，生姜10g，炒当归5g。5剂。
2016年6月30日复诊
患者诉服上方后诸症未解，细细按脉发现双尺脉浮大，考虑病位为脾肾两脏，此谓裘沛然老先生的反激逆从法，上方加熟地黄25g，砂仁6g后下，5剂。
2016年7月6日复诊
上方1剂后进食明显轻松，5剂诸症大减，双尺脉浮大较前缓解，继服5剂后脘腹胀满进食不下消失。
此医案验证了《普济本事方·卷二》“有人全不进食，服补脾药皆不验，予授此方即服之欣然能食，此病不可全作脾虚。盖因肾气怯弱，真元衰劣，自是不能消化饮食，譬如鼎釜之中，置诸米谷，下无火力，虽终日米不熟，其何能化？”
医案二
2016年5月30日陈某某，女性，80岁，主诉：反酸、纳差10余年，加重2周。患者10余年前出现反酸、纳差，胃镜检查发现慢性萎缩性胃炎，反流性食管炎，10年间曾服西药和中药汤剂治疗，症状反复。近两周前反酸、纳差加重，进食不下，胃脘部灼热感，头晕，眠不安，二便调。舌质红苔黄厚，脉尺大。
按脉象辨证为肾阴虚湿热，病位在肾，采取补脾不如补肾法，予六味地黄丸加味。
生地黄10g，山茱萸10g，山药10g，茯苓10g，泽泻10g，丹皮15g，沉香3g后下，桂枝10g，生龙骨10g先煎，生牡蛎10g先煎，海螵蛸30g，蒲公英15g。7剂。
2016年6月6日复诊，患者诉诸症均减，双尺脉仍大，上方海螵蛸减至15g，继服7剂后予六味地黄丸善后。
临床上我用补肾剂治疗过多例慢性胃炎及食管炎病史，主要是把握好一点：脉象必需是尺脉浮大，病位入肾，方可补肾！
来自： 李静曦 > 《55.胃肠方剂》
关键词：红舌红点剥脱苔舌苔诊断--红舌2
形象：舌质略红，尖较明显；边尖有许多红点。苔白腻微黄，中部较厚，舌尖少苔，根部大片剥脱。
主病：胃之气阴两伤；邪热伤及肾阴；血蕴湿热伤阴。
病例：湿郁化热伤阴。
治法」清热利湿，解暑止痢。主湿热内蕴，外受暑邪。
「方名」参蛎三荷汤
「组成」党参31克，生牡蛎31克，荷叶15克，荷梗15克，荷叶蒂15克。
「用法」水煎服，每日1剂，日服2次。
甘露消毒丹
【组成】：滑石30g，黄芩15g，茵陈20g，石菖蒲15g，川贝12g，木通12g，藿香10g，连翘10g，白蔻仁10g，薄荷10g，射干10g。
【功效】：利湿化浊，清热解毒。
头昏闷痛《有点犯困》，整天没有精神《是的，还精力不集中记性差》，头重身重《感觉这一天很累，没力，有段时间吃药有减轻，药断了就又回弹了》，食量减少《是的以前上学吃4碗，现在2碗都吃不完》，饮食差《是的》，口干不想喝水《是的》，整天想睡觉《是的》，四肢无力《是的》，小便黄《不喝水就黄，骚味重，喝水就白，无味性冲动后小便滴白》，大便结燥《大便黄色湿腻不成型，有点要是吃不太消化的食物，如:玉米之类的就是完谷不化，要是吃了辣的几天不大便就是干燥发黑》。口腻口粘《早上起床或午后睡起感觉嘴角有如红薯粉那样的感觉，白纸擦拭颜色白或黄》
2018年1月9日
患者姓名
性别
年龄
住址
处方内容：
开方医院
医馆。
处方医生
蒋德忠
审方
调配
划价
价格
2018年1月9日
患者姓名
性别
年龄
住址
处方内容：
开方医院
医馆。
处方医生
蒋德忠
审方
调配
划价
价格
让阳痿变猛男有效率97.12%
【中医秘方】让阳痿变猛男！有效率97%！让阳痿变猛男，有效率97%！ 苍术15g 茯苓15g 泽泻15g 车前子15g 藿香15g 佩兰15g 厚朴15g 法半夏15g 薏苡仁30g 砂仁10g 甘草3g 。 除湿壮阳。。
2019-04-15 书香中医... 转自 胡言佛语 私有
修改
中医秘方
让阳痿变猛男。有效率97.12% 。
让阳痿变猛男，有效率97%！
苍术15g 茯苓15g 泽泻15g 车前子15g
藿香15g 佩兰15g 厚朴15g 法半夏15g
薏苡仁30g 砂仁10g 甘草3g
除湿壮阳
用法：水煎服。每日一剂，三次服完，三十天为一个疗程。
方解：本方有除湿壮阳之功，主治：阳痿患者，临床应用本方治疗208例，治疗一个疗程，近期治疗129例，有效18例，无效6例，总有效率97.12%。疗效显着。
主治：阳痿患者，...。
来自： 书香中医专科馆> 《壮阳秘诀》
素女玉锁丹(专治早泄中药偏方)
2017-02-01 书香中医... 转自 雪地情缘 私有
男科 专治早泄中药方(含白浊，即前列腺炎范围)
素女玉锁丹(专治早泄中药偏方)
本方必须如法炮制才能取得良效，方中五倍子酸涩，为收精关之良药，只是药味道差一些。另外，本方适于相火动或阴虚阳中之强中早泄类，对于阳虚精滑者无效。
序：素女是我国历史上的第一位女权威，毕生醉心于性学，尤精岐黄。曾著有《素女经》及《素女方》二书，一时间风靡朝野，后被宫廷视为“邪书”而被查禁，而皇室中却别有慧眼，视作奇珍，珍藏之，精研之，并身体力行，以娱君主，本玉锁丹乃其中最具特效者。
素女玉锁丹处方：芡实三钱，龙骨二钱煅，生牡蛎二钱，莲须四钱(蒸)，莲子三钱，茯神四钱，金樱子三钱，沙疾藜四钱(蒸)，远志四钱，五倍子三钱。
制法：以上药材，秤过之后，先置烈日下晒干，然后研成极细之末，再称一下药末重量，以同等重量蜂蜜倒入一容器内，置火上熬煮，煮至取出一点蜂蜜来，往冷水里一滴马上滴水成珠，用手去摸，已不再黏手时即马上离火，将药面揉成如筷子粗的面条子若干条。先将面条子切成大小相等的小块，手上沾一点花生油，搓成圆性，如黄豆大，晒干，或烤干后即成．存入容器里密闭，可保一年不坏，但千万不可在蜜中加水，加水则易霉易坏，初次作，应留备份药粉及蜂蜜，太软时可加粉，太硬时可加热或加蜂蜜。
说明：本丹性强，可收敛精道，闭锁精关，又可泄肾火，交通心肾，宝固精之良药。对早泄，遗精，梦泄，见色流精，大便漏精，小便混浊，膀胱无力，尿多，夜尿，遗尿以及触发阳物举后精液随即流出，或房事未超过三分钟者有特效。
服法：每日早中晚前各服约5-10克，用淡盐水送下。
注：轻症及初期者，根据记载，半月可愈，若系重症，或年纪较大，感觉精神倦怠，虚弱无力者，必系遗泄太多，引起肾堀。
禁忌：
一是用本丹期间禁食萝卜，一切经过冰冻的水果饮料〈加热者除外〉及性寒滑利之品，如洋葱，西瓜，辛辣刺激食物，油炸品食物尽量避免；
二：清心寡欲少作非非之想；
三：内衣宜宽，睡宜侧卧，不可过冷过热，应多洗涤下部，保持清洁。
四：此病多由手淫引起，应戒绝手淫,不可强迫出精，尤其是青少年正当发育之时，手淫过度，对身心发育有莫大妨碍。五：心胸宜开朗，情绪要稳定，生活起居力求正常，规律。
附注：本丹对遗漏，滑精，白浊等症，效验如神，百试不爽；惟对早泄症功能宏大，服用约半月，便可持久耐战，收发自如。
开胃进食汤消食健脾汤丸脾胃病中
1、 开胃进食汤：2、消食健脾汤丸。脾胃病中
2019-01-08 书香中医... 阅 215 转 48
修改
23.开胃进食汤：四君+二陈+霍香 木香 丁香 砂仁 ... 。关于脾胃纳呆一证，过去临床上习用焦三仙，效果并不是太理想。
脾胃病中，有胃强脾弱一证，
胃强 所以能食，
1、
开胃进食汤：四君+二陈+霍香 木香 丁香 砂仁 .开胃进食汤
开饭时间已到。吾师兴高采烈，餐饮逾常，吾心则久久不能平静，视食而不能进。吾师见而笑曰：“思虑过度伤心 肝，汝能触事如此费神，长此下去，必伤于脾，今余授汝一方，以备后用。《医宗金鉴.杂病心法要诀》
党参 土炒白术 云茯苓 炙甘草
陈皮 半夏 藿香 木香
丁香 厚朴 砂仁 生麦
稻芽 建曲 神曲
治疗饮食不馨或纳少。
凡因脾胃虚弱，运纳无权者，投之即效。”
又遇一位不食病人，
“此人知饥而不能食，乃胃强脾弱。胃强，受纳正常，故知饥；脾弱，失其健运，故不能食。正宜'消食健脾丸’，遂改为汤剂(即平胃散加 炒盐，胡椒，麦芽，山查，白蒺藜。”听毕，真让吾耳目一新，赞叹不已。四十年来，吾辨证运用此二方，每每获得佳效。
2、
脾弱不能消化。
宜服消食健脾汤丸， 助其消化。
用
苍术、陈皮、厚朴、甘草、
炒盐、 胡椒、山楂、神曲
麦芽、白蒺藜，
末，蜜丸服 之。更节其饮食，自然脾胃和而能健运矣。
二陈汤
《太平惠民和剂局方》
【组成】 半夏（15g） 橘红（15g） 白茯苓（9g） 炙甘草（4.5g） 乌梅（少许） 生姜（少许）
【功用】 燥湿化痰，理气和中。
【主治】 湿痰咳嗽。痰多色白易咯，胸膈痞闷，恶心呕吐，肢体倦怠，或头眩心悸，舌苔白润，脉滑。
【歌诀】 二陈汤用半夏陈，益以茯苓甘草臣，利气和中燥湿痰，煎加生姜与乌梅。
四君子汤
《太平惠民和剂局方》
【组成】 人参（9g） 白术（9g） 茯苓（9g） 炙甘草（6g）
【功用】 益气健脾。
【主治】 脾胃气虚证。面色恍白，语音低微，气短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉虚弱。
【歌诀】 四君子汤中和义，参术茯苓甘草比，益以夏陈名六君，祛痰补益气虚饵，除却半夏名异功，或加香砂气滞使。
平胃散
《太平惠民和剂局方》
【组成】 苍术（15g） 厚朴（9g） 陈皮（9g） 甘草（6g）
【功用】 燥湿运脾，行气和胃。
【主治】 湿滞脾胃证。脘腹胀满，不思饮食，呕吐恶心，嗳气吞酸，肢体沉重，怠惰嗜卧，常多自利，舌苔白腻而厚，脉缓。
【歌诀】 平胃散用朴陈皮，苍术甘草姜枣齐，燥湿运脾除胀满，调胃和中此方宜。
沙棘
2015-12-17 程宇宏 阅 26 转 2
【药性】甘、酸、温。归脾、胃、肺、心经。
【功效】健脾消食，止咳祛痰，活血祛瘀。
【应用】
1．脾虚食少。本品能温养脾气，开胃消食；其味甘酸，又可化阴生津。能治疗脾气虚弱或脾胃气阴两伤，食少纳差，消化不良，脘胀腹痛，体倦乏力等症。如《四部医典》以本品与芫荽子、藏木香、余甘子、石榴子等同用。
2．咳嗽痰多。本品入于肺经，能止咳祛痰，为藏医和蒙医治疗咳喘痰多较为常用的药物。可以单用，如《四部医典》以沙棘适量，煎煮浓缩为膏（即沙棘膏），主治咳嗽。现代临床报道，以沙棘精口服液治疗慢性支气管炎，能明显缓解咳嗽、咯痰等症状。亦可配伍其他止咳祛痰药，如五味沙棘散沙棘膏180g 木香150g 白葡萄干120g 甘草90g 栀子60g【沙棘膏、甘松、白蓝莓干、山栀子、甘草。清热解毒化痰，止咳化痰清咽。用以肺热久嗽，喘促咳嗽痰多，心中满闷，胸胁隐隐作痛。】（《青海省藏药标准》）本品与余甘子、白葡萄、甘草等同用。
3．瘀血证。本品具有活血祛瘀作用，可以治疗胸痹心痛，跌打损伤，妇女月经不调等多种瘀血证。因其较长于活血通脉，故以胸痹瘀滞疼痛者多用。单用有效。现代多提取沙棘总黄酮入药，如心达康胶囊。
【用法用量】煎服，3～9g。
【古籍摘要】
1．《晶珠本草》：“活肺病、喉病……益血”。
2．《如意宝树》：“沙棘果治消化不良，肝病。”
【现代研究】
1．化学成分：本品含维生素类（VC、VA、VE、VB1、VB2、VB12、VK、）及叶酸，其中VC在果实中的平均含量为178mg%，最高达900mg%；黄酮类及萜类；蛋白质及多种氨基酸；脂肪及脂肪酸；糖类。此外，尚含生物碱，香豆素及酸性物质，并富含矿物质和微量元素。
2．药理作用：沙棘黄酮能改善心肌微循环，降低心肌耗氧量，抗血管硬化，抗炎等作用；沙棘油及其果汁有抗疲劳、降血脂、抗辐射、抗溃疡、保肝及增强免疫功能等作用。
2020年 冬月初四发生。开始发烧，发乌
1、
桂枝12 赤芍12 半夏20 茯苓25 胆南星12
陈皮12 炙草10 芒硝15 葛根25 桑枝25
黄芪25 灵仙12 莱菔12 姜黄15 生姜5片
白术20 碎补20 玉竹20 秦艽12 大腹皮15
山楂15 党参30 麦冬15
仙鹤30 川芎20 赤芍15 白术20 血藤20 羌活12 僵蚕10
2、当归四逆汤加味：
党参24 桑枝24 干姜10 甘草10 白术12 桂枝12 白芍12
大枣30 当归15 薏苡仁30 桂枝20 赤芍20 细辛20 木通10
鸡血藤30 灵仙30 郁金15 玉竹20 党参30 麦冬15
仙鹤30 川芎20 赤芍15 白术20 血藤20 羌活12 僵蚕10
3、
麻黄12 桂枝12 白芍12 半夏20 茯苓25
陈皮15 炙草10 芒硝12 葛根20 桑枝20
黄芪20 灵仙12 莱菔12 赤芍20 葶苈12
厚朴15 姜黄15 生姜5片党参30 麦冬12
仙鹤30 川芎20 赤芍15 白术20 血藤20 羌活12 僵蚕10
4、黄芪桂枝五物汤和指迷茯苓丸
黄芪50 赤芍15 桂枝30 当归15 全虫6
蜈蚣1条半夏10 茯苓30 枳壳15 生姜15
大枣15 党参40 白术10 川芎10 白芍10
乌梢蛇10 鸡血15 甘草6 焦三10 灵仙12
秦艽12
仙鹤30 川芎20 赤芍15 白术20 血藤20 羌活12 僵蚕10
四付按照顺序服药，每付吃三天，两剂合煎
