1999 年 7 月——2002 年 10 月，笔者以单灸申脉穴为主，并辨证佐以配穴治疗腹泻 100 例，取得满意疗效，现将体会总结如下：
1、临床资料
1.1 一般资料
本组 100 例，男 74 例，女 26 例。年龄 4 个月——78 岁，平均为 38 岁。病程 1d——5 个月，平均为 5d。
辨证分型：感受外邪者 42 例，饮食所伤者 28 例，情志失调者 10 例，脾胃虚弱者 12 例，肾阳虚衰者 8 例。所有病例的大便培养呈阴性。另 外，大便常规检查，发现粪便中含有脂肪球者 73 例，伴恶心呕吐、头晕口渴者 40 例，伴恶寒发热、鼻塞头痛、肢体酸痛者 23 例，伴腹痛、泻下急迫或泻而不爽、肛门灼热、烦热口渴者 13 例，泻下粪便臭如败卵、泻后痛减者 5 例，大便时溏时泻水谷不化、清浊不分、食少腹胀、面色苍白者 15 例。
1.2 治疗方法
将常用艾条点燃后对准申脉穴温和灸，约距皮肤 2—3cm 左右，进行熏烤，使患者局部有温热感而无灼热痛为宜，一般每穴灸 5min，至皮肤红晕为度。
对于昏厥或局部知觉迟钝的患者，医者可将中、食二指分开，置于施灸部位两侧，这样可以通过医者手指的感觉来测知局部的受热程度，以便随时调节施灸的距离以防烫伤，治疗期间禁服任何药物。 1.3 辨证施灸
1.3.1 外感寒湿或风寒
症见泄泻清稀，甚至为水样，腹痛肠鸣，脘闷食少，单灸申脉以调整肠胃气机即可。
1.3.2 外感湿热或暑湿
症见泄泻腹痛，泻不急迫，或泻而不爽，粪色黄褐而臭，肛门灼热，小便短赤，灸申脉、天枢、合谷、上巨虚、下巨虚。
1.3.3 食滞肠胃症见腹痛肠鸣，粪便腐臭，泻后痛减，伴有不消化食物，嗳气酸臭，不思饮食，灸申脉、中脘、脾俞、关元俞、天枢。
1.3.4 肝气乘脾
症见胸肋胀闷，嗳气食少，每因抑郁恼怒或情绪紧张之时发生腹泻，灸申脉、肝俞、行间、三阴交。
1.3.5 脾胃虚弱
大便时溏时泻，水谷不化，稍进油腻之物，则大便次数增多，饮食减少，脘腹胀闷不舒，面色萎黄，肢倦乏力，灸申脉、足三里、关元、中脘、脾俞、胃俞。
1.3.6 肾阳虚寒
症发黎明之前，腹部作痛，肠鸣即泻，泻后则安，形寒肢冷，腰膝酸软，灸申脉、肾俞、命门、阳陵泉、关元。
2、治疗结果
临床治愈率100%。
3、典型病例
盛某，男，45 岁，2002 年 4 月 5 日就诊，自诉近几个月来每天黎明时分小腹部阵阵作痛，痛时伴有便意，便后痛止，大便溏薄，刻诊，面色无华，形体羸弱，舌质淡红，苔薄白，脉沉细，大便培养未见异常，即艾灸双申脉、肾俞、命门、阳陵泉、关元，每穴灸 5min，2 次/d，间隔 6h，6d 后痊愈。
4、讨论
本病主要因湿邪所胜和脾胃功能障碍引起，一年四季均可发生，历代医书对本病的脉、因、症、治都有较详细的记载，但未发现有以灸申脉为主治疗的记载。
申脉属八脉交会穴，通于阳跷脉，而阳跷脉为足太阳膀胱经支脉，故艾灸申脉可温煦肾阳，继而使脾胃气机调畅，升降有序，清浊分明，腹泻立止。
《奇经八脉考》云：“阳跷者，足太阳之别脉，以跗阳为郄，直上循股外廉，循胁后髀，上会手太阳，阳维于需俞。”
《灵枢*脉度》曰：“男子数其阳，女子数其阴，当数此为经，不当数者为络也。”卫气的运行主要是通过阴阳跷脉而散布全身，故灸申脉穴，促使阳跷脉卫阳旺盛，则风寒湿邪不可干也。另外，临证还宜辨证而佐以配穴，以更好地达到调整脾胃气机的作用，笔者临床屡用屡效。
(收稿日期2003-01-15)
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