走罐加灸治疗坐骨神经痛58例
张 瑛 杨蓓苓 孙洪维
坐骨神经痛属中医痹证范畴，是针灸科常见病、多发病之一 。 近年来，我们采用走罐加灸的方法治疗本病58例 ，并与疗效已被肯定的针刺方法相对照，介绍如下 。
1、 一般资料
本组病例均系我科门诊或病房病人，皆属原发性坐骨神经痛 。 随机分为观察组与对照组 。
观察组58例中，男 27例，女31例 ; 年龄 27岁至 57岁；病程最长者1年 ，最短者4天 。
对照组 30 例，其发病年龄、病程及临床体征均与观察组基本相同。
2 、治疗方法
观察组：患者取俯卧位，暴露腰背部及痛 侧下肢 , 将石蜡油或正红花油或凡士林等润滑剂涂擦其上，选用口径为3cm ~ 5cm 的火罐。用火法拔罐，火罐吸上后，手握住罐底，稍倾斜，即前半边着力，后半边略提起，沿督脉经和足太阳膀胧经来回推拉数次，至皮肤充血为度 ( 病程长，感受风寒湿邪重者，可出现皮下寮斑 )，然后拔去火罐，用消毒干棉球擦去润滑剂，将点燃之精制艾条在天应穴（阿是穴，疼痛部位）及走罐的部位行回旋灸30分钟。
走罐隔天1次，艾灸每日1 次，6天为 1 个疗程 。
对照组 : 取大肠俞、环跳、委中、承山穴，选用28号2寸 、3寸长的不锈钢针直刺，施平补平泻，得气后留针20分钟，每日1次，6天为1个疗 程。
3 、治疗结 果
两组均在治疗 1 个疗程后进行观察对 比 。 症状和体征完全消失，行走自如者为显效；症状明显减轻， 阳性体征可疑者为好转； 症状与体征无改善为无效。
观察组58例：显效15、好转42、无效1 例 。显效为 25.8 %，有效率为 98.3 % 。
对照组30例： 显效3、好转20、无效7 例，显效率 10 %，有效率为76.7 % 。
观察组疗效明显优于对照组。
4、 典型病例
刘某，女，50岁，因左侧腰腿痛 10 年，加重1周入院。 10年来患者每遇劳累，受凉即感腰腿痛，经针灸治疗，症状稍缓解，但易复发。 1 周前受凉复发，左侧腰腿酸痛 ，弯腰困难，行走不利，坐卧不安，局部畏寒，得热痛减，咳嗽或气候变化时疼痛加重 。
查体：L4- 5棘突左旁有压痛，左侧坐骨神经通路压痛明显，左侧直腿抬高试验 ( + ) , C T 扫描提示 : L4-5 椎间盘脱出。舌暗淡， 苔薄白，脉弱。
中医诊断：痹证( 寒湿阻络型 )。
西医诊断：左侧根性坐骨神经痛 。
经走罐加艾灸治疗 1 个疗程 , 临床诸证消失而收效。
走罐加灸治疗坐骨神经痛，体现 了中医“ 通则不痛” 的观点。 因走罐作用于人体 ，能使所施部位——“ 阳脉之海 ” 之督脉与足太阳膀胱经受到良性刺激，从而激发人体正气，故可 达到驱除外邪、 行气活 血、通络止痛之功效 。 走罐同时施 以艾灸，一方面可温经散寒、 行气活血 、 通络止痛；另一方面又可促使施术部位的充血、 瘀血得到吸收，以提高疗效，缩短疗程。二法合用，以走罐之泻来驱邪外出，用艾灸之补以扶助正气，使泻中有补 , 补寓于泻中 , 达到阴阳平衡、气血调和而收效。
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针刺+艾灸，两者结合治疗坐骨神经痛，效果也很好。单纯针刺效果并不显著。
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