80%肿瘤与环境因素有关

 肿瘤发生皆因“内忧外患"●80%肿瘤与环境因素有关 ●健康体检与防癌体检是两回事 ●个体化放疗成肿瘤治疗新趋势
    全国肿瘤登记中心日前发布的《2012中国肿瘤登记年报》表明，我国近20年来，癌症呈现年轻化、发病率和死亡率走高的趋势，每年新发肿瘤病例约312万例，每分钟就有6人被确诊为癌症。4月15～21日是第19届全国肿瘤防治宣传周，确定的主题为“保护环境，远离癌症”。为此，本报联合山东省肿瘤医院推出全国肿瘤防治宣传周特别策划，希望对广大读者的防癌控癌、正确认识癌症能有所帮助。 ——编 者
专家简介   
王哲海，山东省肿瘤医院副院长、内三科主任，主任医师，硕士研究生导师。山东抗癌协会化疗专业委员会主任委员，留学归国人员。从事肿瘤内科研究防治工作20余年。在国内领先开展了恶性肿瘤的临床时间节律性化疗工作。多次在省内外学术会议进行大会报告。参加国内外药物临床的试验工作。近年来主编了《肿瘤化疗不良反应与对策》、《临床肿瘤转移学》等多部著作，发表学术论文70余篇。承担10余项省部级科研项目。
最怕的是“里应外合”
    “目前，我国肿瘤发病率以每年3%～5%的速度增长，不仅患者数量增加，而且呈现越来越年轻化趋势。这种情况不同于国外，外国人65岁才属于癌症高发期，可现在到我们医院病区看一看，四五十岁的病人占了很大一部分，这与环境因素有很大的关系。”山东省肿瘤医院副院长、内科三病区主任王哲海说。
    人体癌症的发生是一个复杂而漫长的过程，在这个过程中既有遗传的因素也有环境的因素，可以说癌症是遗传因素和环境因素相互作用的结果。肿瘤的发生由外环境与内环境两大因素造成。外环境因素包括化学性(如某些烷化剂、亚硝基化合物等)、物理性(如电离辐射等)与生物性(如某些病毒)致癌因素，而内环境则是指人类个体的遗传素质。
    “不过，癌症发生的根本原因是外环境的致癌因素长期作用于机体，从而诱发和促进了机体内环境发生了分子水平的变化，尤其是‘癌基因’和‘抑癌基因’的不平衡。”王哲海解释道，人体内都有“癌基因”和“抑癌基因”，“抑癌基因”如果不能把“癌基因”很好地管住，导致“癌基因”的过分和无限表达，就会引发机体正常细胞的分化受阻和异常的分裂增殖，直至最后产生恶性肿瘤。
    “自然环境的污染并不是直接的导火索，最怕的就是‘里应外合’。”王哲海说，“21世纪研究认为，与吸烟相关的癌症约占30%，与饮食相关的癌症约占35%，与病毒感染相关的癌症约占10%，约20%的癌症与生育、职业、饮酒、日光暴露等因素有关。吸烟、贪酒、便秘、熬夜、营养不良或过剩、空气污染等，都是致癌的祸根。”由于癌症和人们的环境密切相关，因此医学界也将其称为“生活方式病”。
谈防癌离不开环保
    网上流行的漫画《滚蛋吧！肿瘤君》就是一位年轻肿瘤患者的作品。2011年8月，绘本师熊顿被检查出非霍奇金淋巴瘤。得病前的熊顿自诩为“一个剽悍的女子”，“仗着自己壮汉型的体格晨昏颠倒，三餐不定，K歌必定刷夜，聚餐必喝大酒，冬天衣不过三件，从来没有为健康操过心”。生病后，她的生活只能在家和医院这两点一线之间。11月，年仅30岁的熊顿因病情恶化遗憾离世。而从检查出肿瘤到离开人世，前后不到三个月。
    环境不能“透支”，健康无法“预支”，对此王哲海深有感触：“无论是自然环境、生活环境还是人文环境，只要是不良环境，都会导致肿瘤的诱发和癌变。”
    2012年，十八大报告首次单篇论述“生态文明”，全国党代会报告第一次提出“推进绿色发展、循环发展、低碳发展”“建设美丽中国”。
    国家对环境的重视也给肿瘤防治工作的发展引导了一个很好的方向。“美丽中国的建设是一个全方位的建设。若离开健康讲发展，那是竭泽而渔；若离开环保谈防癌，那更是无稽之谈。”王哲海说。
专家简介  
 李长征，山东省肿瘤医院内科副主任医师，从事肿瘤内科临床工作二十年，能够熟练运用国内外各种先进的诊疗手段对常见恶性肿瘤进行正确的临床治疗。熟练掌握常见、多发肿瘤的化学治疗、内分泌治疗、靶向治疗、生物免疫治疗及基因治疗。擅长治疗肺癌、乳腺癌、消化道肿瘤及恶性淋巴瘤。为主完成3项省部级医学科研课题，其研究成果经鉴定，均达到国内领先水平。主编出版3部专著，参编出版4部，在专业医学杂志上发表论文20余篇。
环境因素最受“重视”也易被“忽视”
    山东省肿瘤医院内科副主任医师李长征说，癌症的发生是一个多因素参与、多途径、多步骤的复杂过程，是环境因素和遗传因素共同作用的结果，而80%的肿瘤与环境因素有关。
    环境因素最受“重视”，也最容易被“忽视”。随着工业化进程的加快，环境污染日益严重，环境中的致癌物质也迅速积累，导致了癌症发病率逐年升高。大气污染、、水土污染、雾霾增加，PM2.5监测值越来越高，直接造成肺癌患者人数增加；水和土壤的污染会通过生物食物链的金字塔效应导致食物中的致癌物质积累，引起消化道恶性肿瘤；装修材料和化妆品中所含的化工原料可引发血液系统肿瘤等等。
    除了外在的环境因素，内在的自身生活方式的转变也是诱发癌症的原因之一。随着生活水平的提高，人们的生活方式也发生了显著的变化，不良的起居习惯、饮食习惯都增加了癌症的患病风险。
    “肺癌是最典型的环境癌。”李长征说，肺癌的患病率基本是单病种中最高的，占内科癌症的50%左右。虽然诱发肿瘤的病因有很多，其中遗传因素、环境因素占的比例最大，环境污染、室内环境污染加重等外部致癌环境因素，已逐渐引起人们的关注和重视。但是，不健康的生活方式、吸烟率居高不下、居民烹调过程中的油烟污染等由个人所营造的自身环境因素也可能诱发肺癌，这一点却常常被人们忽视。
四成癌症可预防
    虽然癌症的患病人数、死亡率等数字在逐年上升，但有数据显示，40%的癌症可以预防。癌症的预防分为一级预防、二级预防和三级预防，我们通常所说的是前两级预防。一级预防是消除或减少可能致癌的因素，防止癌症的发生，目的是减少癌症的发病率；二级预防是指癌症一旦发生，如何在其早期阶段发现他，予以及时治疗，目的是降低癌症的死亡率。
    李长征说，由于临床上发现的恶性肿瘤大部分都是中晚期，错过了最佳治疗时期，从而使恶性肿瘤的治愈率和存活率大大降低。大量临床实践证明，恶性肿瘤发现的早晚，对其预后影响重大。据统计，若能对早期癌症做出正确诊断，约有60%以上的癌症患者可以治愈，五年存活率可提高80%～90%。可是一旦到了中晚期，不但病人花费大、痛苦重，而且治疗效果差，存活率大大降低。现实中，人们普遍对癌症的“三早”(早发现、早诊断、早治疗)缺乏足够重视，对恶性肿瘤的危险信号不明了，忽视健康查体。
    有种说法认为，大部分的癌症患者是被吓死的。对于这种说法，李长征认为有一定的道理，临床中，约1/3的患者是因为无法面对现实、心理压力过大导致病情恶化而死亡。对此，李长征建议，在病人的抗癌过程中，家人起着很重要的作用，可以鼓励和引导病人配合治疗，给与他们信心和勇气。
    李长征总结说，肿瘤的发病与环境因素密切相关，通过营造良好的生活环境和健康的生活习惯，有三分之一的肿瘤是可以预防的，另有三分之一可以通过早发现、早诊断、早治疗进行治愈，剩下的三分之一则可以通过适当治疗，延长生命时间和提高生活质量。