齐鲁医院产科主任陈丽君谈妊娠期糖尿病的防治
妊娠期糖尿病发病率占10%
“不只是饭菜，现在连水果都得少吃了，医生说我是妊娠期糖尿病，让控制饮食。哪受得了啊，看见米饭和水果就馋。”怀孕5个月的小王正坐在产科门诊外等待检查，与她邻座的小叶向她抱怨说，因为孕期得了糖尿病，自己现在天天啃西红柿和黄瓜，还时不时地吃粗粮窝窝头，实在难以下咽。“我有好几个朋友都这样呢，刚开始怀孕的时候放开肚皮吃，发现血糖高后，现在都不敢吃饭了。”
据了解，像小叶这样的孕妇不在少数。统计显示，妊娠期糖尿病目前在我国大约占到10%以上。记者采访山东大学齐鲁医院产科主任陈丽君时，她刚刚做完一台剖宫产手术。“孩子太大，快10斤了，产妇自己生产太危险，权衡利弊，只好采取剖宫产。”陈主任告诉记者，该产妇在没怀孕之前体重是110斤，到生产前体重达到180斤，期间长了70斤，不但孩子长得大，母亲本身也胖了很多，血糖已经非常高，靠打胰岛素来控制。“很多孕妇就怕怀孕后营养不够，于是使劲增加营养。由于怀孕之后胎盘所产生的激素导致孕妇胃口大开，尤其是怀孕4-8个月，孕妇表现得特别爱吃饭，再加上过度增加营养，导致自身血糖增高，胎儿过大。胎儿营养虽然满足了，但也容易造成孩子和妈妈的营养都过剩，导致糖尿病的发生，这就是我们所说的孕期糖尿病。”
妈妈血糖高 对胎儿危害大
在我们传统的观念中，常常会认为孩子大了是好事，其实不然。陈主任告诉记者，孩子过大对妈妈来说不好生，容易造成难产，对孩子来说，发育成熟的也晚，因为高血糖环境会影响胎儿肺的发育，肺部发育不好，容易导致孩子出来后呼吸窘迫。正常的孩子34周后肺就发育成熟，但是妊娠糖尿病的孩子38周后可能肺发育还不成熟。
而且由于血液中糖分含量过高，“糖缸”里养大的孩子，胰岛功能在母体内就受损了，发生糖尿病和糖耐量异常风险增高。陈主任说，妊娠糖尿病严重的还会导致流产、早产、死胎、死产，影响妊娠结局；导致妊娠高血压疾病、羊水过多、产后出血等产科并发症；也容易导致酮症酸中毒、泌尿生殖系统感染等孕期并发症。
特别需要提醒的是，妈妈血糖高，孩子长得快，在宫内需要的氧气就会增多，孩子在宫内相当于处在一个慢性缺氧的状态，出生后来到一个高氧的环境，容易形成高胆红素血症。这样的孩子就会黄疸严重，如治疗不及时，可能会导致远期后遗症。而且，这样的孩子出生后因为脱离了妈妈的高血糖环境，容易造成低血糖现象的发生。
这种低血糖现象如果发现不及时，就会对脑子造成永久性损伤，这是对刚出生的新生儿所造成的影响。陈主任说，对于出生后的孩子来说，受妈妈肚子里高血糖环境的影响，以至于出生后孩子特别爱吃饭，长的过胖，容易导致少年糖尿病，以致成年以后的糖尿病发生率都高。
“糖妈妈”要管住嘴多运动
很多妊娠期糖尿病是因为孕期吃得太好、吃得多，运动太少造成的。所以，轻症孕妇可以通过饮食、运动治疗得到控制。在餐后进行适量的散步，步行20-40分钟，有助于餐后血糖下降。妊娠期糖尿病患者，每天水果摄入量控制在200g-400g之间，一般孕妇体重头三个月长1.5公斤，之后每周不能超过0.5公斤。整个孕期孕妇增长体重保持在12.5-15公斤。
陈主任说，在准备怀孕前最好能做一个详细的检测，而怀孕的24-28周期间，需按时进行糖耐量检查，一旦发现糖尿病可及时干预治疗。大多数孕妇通过控制饮食，就能很好地控制糖尿病，如果实在控制不住，就需要注射胰岛素。谈到胰岛素注射会不会影响腹中胎儿时，陈主任说，胰岛素注射是在孕妇的肚皮上，胰岛素分子量较大，不能通过孕妇胎盘，对胎儿没有影响，而且，降低母亲的血糖，对孩子本身的生长发育很有好处。
一般妊娠期糖尿病患者在生完孩子之后就会恢复，但是，妊娠糖尿病患者需要认识到，将来发生糖尿病的风险仍然会明显高于普通人群，容易得Ⅱ型糖尿病。因此在生完孩子后，应该注意增加锻炼和饮食控制，改善生活方式，保持适当的体重(正常体重Kg=身高cm—105)。只有平时加强预防，才能减少将来发生糖尿病和心血管疾病的风险。
TIPS
孕期建议增加体重
孕前体重(Kg/m2)时期 理想体重BMI19.8-26低体重BMI<19.8 超重BMI>26前三个月 合计 1.5Kg 2.2Kg 1Kg4～9个月 每周 <0.5Kg 0.5Kg 0.3Kg
孕期 总计 11.5～16Kg 12.4～18Kg 7～11.5Kg
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