从国内外高血压领域的研究进展到最新的中外高血压防治指南，从基础研究、临床实践到社区管理，全方位、多角度地探讨高血压及相关疾病的防治和管理方案。
作者 | 老刘
来源 | 医学界心血管频道
2017年9月22日上午，由世界高血压联盟（WHL）、中国高血压联盟（CHL）、国家心血管病中心、中华医学会心血管病学分会、中国医师协会高血压专业委员会、上海市高血压研究所、北京高血压防治协会、北京高血压联盟研究所联合主办的第四届世界高血压大会、2017年中国高血压年会暨第19 届国际高血压及相关疾病学术研讨会在上海世贸展馆隆重开幕。
WHL前主席刘力生教授、WHL现任主席Daniel Lackland教授、WHO驻华代表Fabio Scano先生、美国CDC前主任Thomas Frieden教授、中华医学会心血管病学分会主任委员葛均波院士、中国高血压联盟主席吴兆苏教授、中华医学会心血管病学分会前主任委员霍勇教授、中国高血压联盟副主席兼秘书长王文教授和中国高血压联盟执行副主席朱鼎良教授、等出席了开幕式。
出席开幕式的专家
大会现场
Thomas Frieden教授：从号召行动到实际行动，控制高血压—全世界的头号杀手
美国CDC前主任Thomas Frieden教授在报告中说，心血管疾病是全球第一大死亡原因，而控制高血压是减少全球心血管疾病死亡的关键。世界卫生组织（WHO）2025年全球慢病防控目标中指出，钠盐摄入量减少30%，减少25%的高血压患者，重要的非传染性药物和技术覆盖率达80％、非传染性疾病的过早死亡率减少25％等。
Thomas Frieden教授
Thomas Frieden教授认为，世界上绝大多数高血压个体血压没有得到控制，血压控制率不到1/7。世界卫生组织发布了一个全球CVD防控计划工具包，里面包括：
精选的一组防控措施，共同作用将会实现并持续改善特定的危险因素或疾病；
专注已知的最有效，可行，可持续，可推广的特定防控措施；
避免使用大量的防控措施，因为其中很多措施可能只有很小的作用；
所有防控措施之间互相加强效应。
而，简单是成功的关键！
Thomas Frieden教授认为，标准化的基于证据的操作方案比个体化的治疗更有优势，比如结核病和艾滋病毒治疗方面的进展非常缓慢，直到治疗方案标准化，能够由患者随时可及的护理人员提供治疗。
高血压治疗方案举例：
▶ ACE抑制剂+利尿剂作为一线治疗；
▶ CCB单独作为一线治疗；
▶利尿剂单独作为一线治疗；
▶ ACE抑制剂单独作为一线治疗。
选择其中一种方案，采用特定的药物和剂量及剂量调整的随访安排，如果血压没有控制达标可以增加不同药物。
标准方案有共同的特征：
▶筛查血压及选择药物：所有成年人都应该筛查高血压，患者，陪伴者，亲属及其他人都应该筛查；
▶向所有患者提供生活方式管理咨询；
▶使用特定药物及制定剂量；
▶特殊高血压患者的治疗。
Thomas Frieden教授强调，简单、高效、标准化是核心指标，这也是有些国家比其他国家做的好的一部分原因。
Daniel Lackland教授：控制血压可以降低全球卒中发病率
Daniel Lackland教授
研究指出，卒中是导致世界人口卒中和死亡的主要原因（图a）。
图a
2014年发表在Stroke杂志上由AHA和ASA联合发布的关于卒中死亡率下降的相关因素的文章中指出血压每下降20 mmHg，卒中风险下降（图b）。：
图b
还有研究显示，收缩亚下降可以降低卒中风险（图c）。
图c
2013年在JAMA上发表的一项关于控制血压的相关影响的研究结果显示，血压降低可以减少30%的CVD死亡风险和42%的卒中风险（图d）。
图d
综上，教授最后总结到：卒中是导致世界人口卒中和死亡的主要原因，对卒中管理水平的提高，各国对卒中的控制程度也在增加。对高血压的预防、控制和治疗能够减少卒中的发病率，循证医学研究结果显示，控制血压可以减少卒中发病。
王继光：未来15年的高血压管理
王继光教授从“中国独立完成的降压治疗临床试验”到“国际合作临床试验”再到“未来的临床试验”，回顾过去，展望未来，为高血压的临床试验研究指明了道路。
王继光教授
王继光教授说，高血压患者需要进行降压治疗，这在今天是常识，可在上世纪中叶，人们的普遍观点却是“动脉硬化后，需要更高的血压让血液顺利通过狭窄的血管，所以高血压是人体自身的一种重要代偿性反应，不需要干预”。
1970～1984，美国、欧洲以及中国分别进行了SHEP研究、Syst-Eur研究以及Syst-China研究，研究结果显示，尽管舒张压在正常范围内，降压治疗仍带来显著的心血管获益，心血管事件发生率下降25％左右。
1985～1999是高血压管理快速发展时期，90年代开始出现血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），LIFE研究显示，ARB类药物可减少致死性和非致死性脑卒中发生率25％（P＝0.001），既往有房颤病史的患者卒中发生率减少45％。
2000～2014，有学者提出高血压管理思路，他们认为要想更有效地管理血压需进行“危险分层”。
2015至今，如何制定合适的降压方案已成为焦点问题，“个体化治疗”也不断出现在各大指南上，旨在为广大高血压患者带来最大化临床获益，提高生活质量。
王继光教授总结道，未来15年，高血压管理更加关注于找到导致血压升高的真正原因，从而“对症下药”，做到“防患于未然”。
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