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控制结核不能靠“等”

控制结核不能靠“等”

2016-11-28 原创  王巧智 




结核病是一种古老的呼吸道传染病,正由于古老,大家对结核病的控制工作也出现了倦怠的思想,尤其在业界,这种思想似乎有愈演愈烈的态势。


究其原因,我们先来听听一些人的观点……


结核病控制工作面临的三大尴尬:

检测手段落后:缺乏高特异性、高敏感性,且价廉并适宜群体性筛查的检测手段;

治疗药物短缺:抗结核药物研究进展不大,治疗疗程过长,毒副作用大,患者依从性差;

缺乏有效疫苗:卡介苗对预防儿童结核,主要是结核性脑膜炎、粟粒性肺结核有较好效果,但对成人结核没有明显的预防效果。


由于上述原因,在结核病控制手段方面,就没有其它传染病那样简单,既不能短期内通过接种疫苗普遍提高人群免疫能力而预防结核的发生,也不能很简单地把传染源发现出来并通过简单有效的治疗手段消除所有传染源,更没法在切断传播途径方面产生良好效果。


于是说:等吧,等研究出好的检测诊断方法、好的治疗药物,尤其是能研究出一种像脊灰疫苗、麻疹疫苗一样有效的“结核疫苗”,到那时,控制结核就易如反掌了……


然而,结核正严重危害着人类健康,据估算,我国每年仍有93万人左右发生肺结核,每年因肺结核死亡达3.8万人……,我们等不起啊!!!


怎么办?

我们应该积极面对!!!

小编认为,尽管控制结核我们还面临很多技术上的难题,但只要我们努力,在现有技术条件下,控制结核同样是可能的!


小编

观点


虽然在我们的周围已经存在庞大的结核潜伏感染人群,但在潜伏感染状态下是没有传染性的。我们试想,如果一旦从潜伏感染发展为活动性肺结核病人就能被发现,一旦发现就能及时得到2-3周的规范化的住院隔离治疗(传染性基本控制),并继续在全程监管下完成整个治疗疗程,那么,结核病流行的传染源就能得到基本控制,潜伏感染人群就会逐步减少,一定时间后,结核病疫情就能得到有效控制。当然,我们尚很难做到对所有活动性肺结核病人进行住院隔离治疗,但对具有传染性的肺结核病人进行住院隔离治疗应该是可行的。


有了这样的思路,我们的工作重点就来了:

一、及时发现病人

1、认真落实“因症就诊”、“因症推荐”的肺结核病人发现方式。一方面切实加强健康教育与健康促进工作,极力提高广大民众的结核病防治知识水平,动员广大民众自觉参与肺结核病人的发现与推荐工作,凡出现肺结核可疑症状时自觉就诊,发现身边肺结核可疑症状者积极推荐就诊;

2、采取积极措施对肺结核高危人群及重点人群进行结核病筛查,包括症状筛查及检测筛查,主动发现肺结核患者;

3、提高医疗服务水平,加强患者发现的医疗卫生体系建设,建立基层医疗卫生机构(乡、村级医疗卫生机构)负责初筛、推介与治疗管理,定点医疗机构负责诊断与治疗,其他医疗卫生机构负责发现转诊的协调配合机制,进一步完善结核病防治服务体系;

4、完善保障支持体系,尽力减少患者就医障碍。



二、在现有治管模式下,对具有传染性的肺结核病人实行住院隔离治疗

1、制定出台住院隔离治疗的相关政策及法律保障;

2、明确住院隔离治疗对象的界定标准及出院标准,原则上应包含具有传染性的肺结核患者(包括一般肺结核和耐多药肺结核患者),出院应以基本控制传染性为标准;

3、明确出院后后期治疗的管理流程及工作规范;

4、加强定点医疗机构医疗服务能力建设,建立住院隔离治疗的临床路径及感染控制标准;

5、完善住院对象的医疗保障机制。




尽早发现传染源并有效控制传染源是确保结核病防治效果的关键。我们不能靠“等”,我们应该进一步加大行政推动力度,从政策上、组织上来保证这些措施的实施,我们应该相信,有了这些措施和保障,结核病疫情的快速下降就为期不远了。


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