眩晕
定义：眩晕是以头晕、眼花为主要临床表现的一类病证。
病因：情志内伤，饮食不节，年高肾亏，病后体虚，跌扑外伤
病机：本病病位在清窍，由气血亏虚、肾精不足致脑髓空虚，清窍失养，或肝阳上亢、痰火上逆、瘀血阻窍而扰动清窍发生眩晕，与肝、脾、肾三脏关系密切。眩晕的病性以虚者居多，肝肾阴虚、肝风内动，气血亏虚、清窍失养，肾精亏虚、脑髓失充。眩晕实证多由痰浊阻遏，升降失常，痰火气逆，上犯清窍，瘀血停着，痹阻清窍而成。
病理因素：风、火、痰、瘀
临床表现：头晕与目眩，轻者仅眼花，头重脚轻，或摇晃浮沉感，闭目即止；重则如坐车船，视物旋转，甚则欲仆。或兼目涩耳鸣，少寐健忘，腰膝酸软；或恶心呕吐，面色苍白，汗出肢冷等。眩晕若兼头胀而痛，心烦易怒，肢麻震颤者，应警惕发生中风。
治疗原则：补虚而泻实，调整阴阳。虚证以肾精亏虚、气血衰少居多，精虚者填精生髓，滋补肝肾；气血虚者宜益气养血，调补脾肾。实证则以潜阳、泻火、化痰、逐瘀为主要治法。
分证论治：
1.肝阳上亢
症状：眩晕耳鸣，头痛且胀，遇劳、恼怒加重，肢麻震颤，失眠多梦，急躁易怒，舌红苔黄，脉弦。
治法：平肝潜阳，滋养肝肾。
方药；天麻钩藤饮。
2.痰浊上蒙
症状：眩晕，头重如蒙，视物旋转，胸闷作恶，呕吐痰涎，食少多寐，苔白腻，脉弦滑。
治法：燥湿祛痰，健脾和胃。
方药：半夏白术天麻汤。
3.瘀血阻窍
症状：眩晕头痛，兼见健忘，失眠，心悸，精神不振，耳鸣耳聋，面唇紫暗，舌瘀点或瘀斑，脉弦涩或细涩。
治法：活血化瘀，通窍活络。
方药：通窍活血汤。
4.气血亏虚
症状：头晕目眩，动则加剧，遇劳则发，面色苍白，爪甲不荣，神疲乏力，，心悸少寐，纳差食少，便溏，舌淡苔薄白，脉细涩。
治法：补养气血，健运脾胃
方药:归脾汤
在气血亏虚证中，若中气不足，清阳不升，时时眩晕，气短乏力，纳差神疲，便溏下坠，脉无力，治宜补中益气，升举清阳用补中益气汤。
5.肝肾阴虚
症状：眩晕久发不已，视力减退，两目干色恩涩，少寐健忘，心烦口干，耳鸣，神疲乏力，腰酸膝软，遗精，舌红苔薄，脉弦细。
治法：滋养肝肾，养阴填精。
方药：左归丸。
鼓胀
定义：鼓胀是指以腹部胀大如鼓为主的病证，临床表现为腹大胀满，绷急如鼓，皮色苍黄，脉络暴露为主要临床表现的一种病证。
病因：酒食不节，情志失调，虫毒感染，病后续发
病机：肝脾肾功能失调，气滞、血瘀、水停于腹中。鼓胀的病变部位在肝、脾、久则及肾。病机特点为本虚标实。
临床表现：初起脘腹作胀，食后尤甚，继而腹部胀满如鼓，重者腹壁青筋显露，脐口突起。常伴乏力，纳差，尿少及齿衄，鼻衄，皮肤紫斑等出血倾向，可见面色萎黄，黄疸，手掌殷红，面颈胸部红丝赤缕，血痣及蟹爪纹。
治疗原则：谨据病机，以攻补兼施为原则，实证为主则着重祛邪治标，根据具体病情，合理选用行气、化瘀、健脾利水之剂，若腹水严重，也可酌情暂行攻逐，同时辅以补虚；虚证为主则侧重扶正补虚，视证候之异，分别施以健脾温肾，滋养肝肾等法，同时兼以祛邪。
分证论治：
1.气滞湿阻
症状：腹部胀大，按之不坚，胁下胀满或疼痛，饮食减少，食后腹胀，嗳气后稍减，尿量减少，舌白腻，脉弦细。
治法：疏肝理气，健脾利水。
方药：柴胡疏肝散合胃苓汤。
2.水湿困脾
症状：腹大胀满，按之如囊裹水，胸脘胀闷，得热则舒，周身困重，畏寒肢肿，面浮或下肢微肿，大便溏薄，小便短少，舌苔白腻水滑，脉弦迟。
治法：温中健脾，行气利水。
方药：实脾饮。
3.水热蕴结
症状：腹大坚满，脘腹绷急，外坚内胀，拒按，烦热口苦，渴不欲饮，小便赤涩，大便秘结或溏垢，或有面目肌肤发黄，舌边尖红，苔黄腻或灰黑而润，脉弦数。
治法：清热利湿，攻下逐水。
方药：中满分消丸合茵陈蒿汤。
4.瘀结水留
症状：腹大坚满，按之不陷而硬，青筋怒张，胁腹刺痛拒按，面色晦暗，头颈胸臂等处可见红点赤缕，唇色紫褐，大便色黑，肌肤甲错，口于饮水不欲下咽，舌质紫暗或边有瘀斑，脉细涩。
治法：活血化瘀，行气利水。
方药：调营饮。
5.阳虚水盛
症状：腹大胀满，形如蛙腹，撑胀不甚，朝宽暮急，面色苍黄，胸脘满闷，食少便溏，畏寒肢冷，尿少腿肿，舌淡胖边有齿痕，苔厚腻水滑，脉沉弱。
治法：温补脾肾，化气行水。
方药：附子理苓汤或济生肾气丸。
6.阴虚水停
症状：腹大坚满，甚则腹部青筋暴露，形体反见消瘦，面色晦暗，口燥咽干，心烦失眠，齿鼻时或衄血，小便短少，舌红绛少津，脉弦细数。
治法：滋养肝肾，养阴利水。
方药：六味地黄丸合一贯煎
逐水法禁忌症：鼓胀日久，正虚体弱；或发热，黄疸日渐加深；或有消化道溃疡，曾并发消化道出血，或见出血倾向者，均不宜使用。而利尿剂有效就不用重复再用逐水法。
素材：邓微宏 编辑：邓微宏
联系客服
