20．督脉背痛
刘道生，患背冷如冰，脊骨不可按摩，虽衣重裘不暖，四时皆然，而饮食工作则如故。
医有作风寒治者，
有作肾虚治者，
甚至作痰饮治者，
且曾用针灸治疗数月，均不效，历有年矣。
今冬彼来城视兄，其兄道衡与余友善，邀为诊治，详述致病经过。诊其脉沉而细微，背冷脊疼如昔。盖背为督脉所行，
《素问?骨空论》云：“督脉生病，治督脉，治在骨上。”
《伤寒论?少阴篇》亦云：“少阴病得之一二日，口中和，其背恶寒者，当灸之，附子汤主之。”
又曰：“少阴病，身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉者，附子汤主之。”
此属阳虚湿重之方证，恰与本病相符，即书原方与服：
附子五钱，
白术三钱，党参四钱
茯苓三钱
芍药三钱，
四剂，
病机：少阴寒化，太阴脾虚，
水湿，
病未改善，
沉思是证是药，当属不谬，其所以疗效不高者，药力之未足欤？
又嘱再服四剂，每次加吞金液丹？一钱，一日两次，
仍未减轻，
乃于原方加药为：
附子五钱，
白术三钱，党参四钱
茯苓三钱
芍药三钱，
鹿胶三钱，破故纸四钱、
枸杞四钱、
狗脊四钱、千年健四钱。
外用紫金桂附膏（中药店有售），溶化于方形布块成一圆圈，中置白砒细末一钱，烘热贴背心冷处。
增加的病机：肾阳虚，肾阴虚，
风湿伤肝肾，
又服药三剂，
寒疼均减。惟贴处起粟形作痒，知为胶药砒末之力居多，不再服药，专用膏药贴如前法，五日一换，
半月证状消失，欣然还乡。
读者按：此案是经方+时方，有时经方也不管用。
温散+温补法；
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