暖肝煎加减治疗阴缩证2例

笔者运用《景岳全书》中暖肝煎加减，治疗阴缩证2例，取得了较好的效果，现报告如下。

1 病案举例

例1，男，24岁。1998年6月19日初诊。自诉就诊前5天开始不明原因发生阴茎萎软上缩，少腹胀痛。遇气温下降和接触冷水时症状加剧，气温上升及热敷时症状明显减轻，同时伴有头昏，四肢乏力，精神萎靡，小便清长，大便正常。在当地村医处服中西药治疗无效。诊其舌质淡红，舌苔薄白，脉沉细迟。证属肝肾阴寒，气机阻滞。治宜暖肝温肾，行气止痛。处方:当归15g，枸杞20g，小茴香15g，肉桂10g，制附子12g，沉香8g，青皮15g，橘核15g，八月札15g，乌药15g，川楝15g，白术15g，茯苓20g。2剂。6月23日复诊，患者服上方2剂后，阴茎萎软上缩和少腹疼痛消失，遇冷水和夜间气温下降时亦不复发。仍诉头昏乏力，脘闷纳差。诊其舌质淡红，舌苔白微厚腻，脉沉细。证属脾胃气虚，寒湿滞于中焦。宜健脾益气，化湿和中。处方:党参20g，白术15g，茯苓20g，半夏15g，陈皮15g，木香12g，砂仁10g，藿香15g，苡仁30g，焦三仙各20g，甘草5g。患者服上方3剂后，诸症消失。随访至今未复发。

例2，男，10岁。2002年10月6日初诊。其母代诉，患儿突然不明原因发生阴茎向上收缩，少腹疼痛2天。发作时经热敷和按摩少腹及阴囊、阴茎后疼痛减轻。在当地村医处服西药治疗无效。诊其精神不振，面色黄，舌质淡红，舌苔薄白，脉沉细。证属肝肾不足，寒滞肝经。治宜暖肝温肾，散寒行气。处方:当归10g，枸杞12g，小茴香10g，肉桂9g，吴茱萸3g，乌药12g，沉香5g，荔枝核10g，橘核12g，川楝 10g，玄胡10g，茯苓15g，甘草3g。患儿服上方2剂后，诸症悉除。随访至今未复发。

2 体会

阴缩证，亦称“阳缩”，即阴茎萎软上缩。发作时多伴有少腹疼痛。经曰:“诸寒收引，皆属于肾。”本证多属肝肾不足，复感寒邪，阻滞气机所致。足厥阴肝经络于阴器，上抵少腹。寒滞肝经，筋脉拘挛，故阴茎上缩。寒凝血滞，阻滞气机，则少腹疼痛。舌质淡红，舌苔薄白，脉沉细迟，皆为肝肾不足，阴寒内盛之证。暖肝煎由当归、枸杞、小茴香、肉桂、沉香、乌药、茯苓等组成。方中当归、枸杞温补肝肾，肉桂、小茴香温肾散寒，乌药、沉香行气止痛，茯苓淡渗温邪。例1患者感寒较盛，故方中加制附子温肾逐寒，加川楝、橘核、八月札、青皮增强行气止痛之功，加白术健脾利湿。既以香砂六君汤加味益气健脾化湿和胃以善其后。例2患儿在方中加吴茱萸以助小茴香、肉桂温肾散寒之力，加川楝、橘核、荔枝核、玄胡以增强疏肝理气止痛之功，甘草调和诸药。诸药合用，以温补肝肾治其本，行气逐寒治其标。使下元得温，气滞得散。故获良效。 

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