李×,男,年四旬余,昆明市人。患痰饮咳喘病已八、九年,
经中、西医屡治未愈。
诊其脉左弦右滑,两尺弱,心脉细短,肺脉滑大,按之则空,舌苔白滑而腻,面色青黯,目下浮起如卧蚕。咳痰气喘而短,胸闷痰滞,头疼目眩。食少无神,畏食酸冷,渴喜热饮而不多,小便短赤,咳时则遗。入夜难眠,行卧惟艰,值阴雨天寒尤甚。
良由脾肾阳虚,饮邪内泛,脾不运化,寒湿水饮上逆犯肺则作痰作咳;肾虚不纳,则短气喘息而遗溺;痰湿阻遏,清阳不升,浊阴不降,肺肾之气不相接,遂成痰饮咳喘之证。
(金匮要略》日;“病痰饮者,当以温药和之。”为痰饮病治本之法,
禀承此意拟方小青龙汤加减主之。
麻茸3克,北细辛4克
干姜15克
五味子1.5克?
法夏15克
甘草3克
附片20克
读者按:1,麻茸3克,北细辛4克,五味子1.5克,量如此之少?
未用白芍。
2,肺脾肾阳虚证的治疗方剂可看成是四逆汤,开始连白术都未用,他并未
用肾气丸,右归丸之类。
治疗方法是回阳救逆法,温散法,并未用温补法。
次日复诊 昨服一剂,头疼、咳痰稍减,痰较易咯,
乃照原方加倍分量。
服后痰多咳吐如涌,胸闷减,喘息较平。
服二剂后,头痛若失,喘息平其大半。
服三剂后,稍能食,行卧已较轻便,唯痰多,气仍短,小便转长而色仍赤。盖湿痰饮邪得阳药运行,在上由咽喉气道而出,在下则随小便而去,乃病退之兆。
仍照前方加减治之。
桂尖20克 北细辛10克
干姜40克 上肉桂10克(研末,泡水兑入)
五味子3克
半夏10克 茯苓30克
甘草10克
附片100克
服二剂后,喘咳平,痰已少。
三剂后,胸闷气短均愈,饮食倍增,弦滑之脉已平,腻苔已退。唯精神未充, 后以苓桂术甘汤加附子、口芪,连进十剂,遂得痊瘳。
茯苓20克 桂尖20克 白术20克 甘草10克
附片150克
口芪30克
或另外排序为:
桂尖20克
白术20克 口芪30克 甘草10克
附片150克
茯苓20克
病机:肺脾气虚,心肺脾肾阳虚,
饮邪,
读者按:药物上最后才加白术,黄芪,去干姜,但并未用人参,党参;
什么原因呢?
或许就是说的不夹阴药。
这就是火神派与通常温补派的区别,后者是阴中求阳!!
那么,哪个是正确的呢?
只有用实践来检验。
或者分别在哪种情况下,用二中之一呢?
还需要进一步研究!!
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