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吴佩衡45,小青龙汤加减治疗痰饮咳喘!!

  李×,男,年四旬余,昆明市人。患痰饮咳喘病已八、九年,

  经中、西医屡治未愈。

  诊其脉左弦右滑,两尺弱,心脉细短,肺脉滑大,按之则空,舌苔白滑而腻,面色青黯,目下浮起如卧蚕。咳痰气喘而短,胸闷痰滞,头疼目眩。食少无神,畏食酸冷,渴喜热饮而不多,小便短赤,咳时则遗。入夜难眠,行卧惟艰,值阴雨天寒尤甚。

  良由脾肾阳虚,饮邪内泛,脾不运化,寒湿水饮上逆犯肺则作痰作咳;肾虚不纳,则短气喘息而遗溺;痰湿阻遏,清阳不升,浊阴不降,肺肾之气不相接,遂成痰饮咳喘之证。

  (金匮要略》日;“病痰饮者,当以温药和之。”为痰饮病治本之法

   禀承此意拟方小青龙汤加减主之。
      麻茸3克,北细辛4克  

      干姜15克

      五味子1.5克?

      法夏15克         

      甘草3克

      附片20克 

   读者按:1,麻茸3克,北细辛4克,五味子1.5克,量如此之少? 

           未用白芍。 

   2,肺脾肾阳虚证的治疗方剂可看成是四逆汤,开始连白术都未用,他并未

   用肾气丸,右归丸类。

   治疗方法是回阳救逆法,温散法,并未用温补法。

   

   次日复诊 昨服一剂,头疼、咳痰稍减,痰较易咯,

   乃照原方加倍分量。

   服后痰多咳吐如涌,胸闷减,喘息较平。
       

   服二剂后,头痛若失,喘息平其大半。


   服三剂后,稍能食,行卧已较轻便,唯痰多,气仍短,小便转长而色仍赤。盖湿痰饮邪得阳药运行,在上由咽喉气道而出,在下则随小便而去,乃病退之兆。

   仍照前方加减治之。
    桂尖20克 北细辛10克 

    干姜40克 上肉桂10克(研末,泡水兑入) 

    五味子3克

    半夏10克 茯苓30克  

    甘草10克    

    附片100克    

   服二剂后,喘咳平,痰已少。


   三剂后,胸闷气短均愈,饮食倍增,弦滑之脉已平,腻苔已退。唯精神未充, 后以苓桂术甘汤加附子、口芪连进十剂,遂得痊瘳。

   茯苓20克 桂尖20克 白术20克 甘草10克

   附片150克 

   口芪30克 

   或另外排序为:

   桂尖20克

   白术20克 口芪30克 甘草10克

   附片150克 

   茯苓20克 

   病机:肺脾气虚,心肺脾肾阳虚,

       饮邪,

   读者按:药物上最后才加白术,黄芪,去干姜,但并未用人参,党参;

   什么原因呢?

   或许就是说的不夹阴药。

   这就是火神派与通常温补派的区别,后者是阴中求阳!!

   那么,哪个是正确的呢?

   只有用实践来检验。

   或者分别在哪种情况下,用二中之一呢?

   还需要进一步研究!!

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