青光眼呈年轻化趋势

常觉“眼疲劳”应及时排查

青光眼是一种不可逆的致盲眼病，过去一直都被认为是多发于老年人的眼病，如今这一情况却在悄然发生着变化，出现年轻化趋势。专家由此提醒，经常出现眼疲劳等症状，应及时排查眼疾。 

青光眼致盲不可逆

青光眼主要表现为病理性眼球内压力升高导致视神经萎缩和进行性视野缺损。我国流行病学研究资料显示，40岁以上人群青光眼患病率为2.3%，致盲率约30%。由于青光眼导致的眼盲不管如何治疗都不能复明，因此和致盲原因第一位的白内障相比，青光眼对健康的危害更为严重。预计到2020年，我国将有2100万的青光眼患者，产生近630万盲人及超过1000万的视觉残障人士，给患者家庭及社会造成沉重的负担。

此外，青光眼的遗传性也很强，如果直系亲属中有青光眼患者，子女患青光眼的概率会比正常人高出很多。

青光眼主要分为原发性、继发性和先天性三种类型。根据症状，又可简单分为眼压急性升高者和眼压慢性升高者。眼压急性升高者会有不同程度的眼痛、同侧头痛、虹视、视力下降甚至恶心呕吐等症状，在急性发作期24—48小时即可完全失明；眼压慢性升高者，大多没有什么自觉症状，往往到了视野显著缩窄或视力下降的晚期阶段才发现患病。

虽然青光眼致盲后不能复明，但是如果早期发现，早期干预，患者完全可以在有生之年保持一定的视觉功能，能够维持正常的生活和工作。 

发病逐渐年轻化

“青光眼在任何年龄段的人群均可发病，从刚出生的婴儿直到耄耋之年的老人都会罹患此病。”眼科专家、北京同仁医院院长王宁利表示，从医院接诊情况来看，青光眼的发病近年来逐渐出现了年轻化趋势。

知名青光眼专家、复旦大学附属眼耳鼻喉科医院孙兴怀教授也格外关注青光眼年轻化趋势。他说，每次门诊都会遇到大学生、青年白领因眼疲劳症状就诊，却被诊断为中晚期青光眼。究其原因，早期青光眼几乎没症状，眼疲劳极易与干眼症等其他疾病混淆，因此延误了患者宝贵的就诊时机。

也有婴幼儿患有先天性青光眼的，由于自己无法表达眼部不适，眼压高、视物模糊这些症状往往也不易被家长发现，等到孩子长大了发现疾病的时候，视神经的损伤已经无法恢复，因此，如果发现婴幼儿有畏光流泪、眼球增大的表现，应该及时到医院进行青光眼排查。 

这些不良习惯要避免

青光眼往往爱找几类人，其中之一就是易急躁、爱生闷气、易发怒、情绪波动大的人。此外，近视和远视人群也是青光眼的高危人群；有青光眼家族史、有眼外伤病史的人、糖尿病患者等都是青光眼的高危人群。

青光眼的发病还与用眼过度、乱滴眼药水、精神紧张以及一些不良生活习惯有关。

江苏省中西医结合医院眼科主任李长生提醒青年人避免这些不良生活习惯：

1.中午趴着睡

许多年轻人每天长时间使用电脑，或低头看书，中午时间紧，就趴在桌上休息一会儿。而长期保持低头的姿势，头部充血，使得血液在眼部聚集增多，眼压会升高，导致青光眼。尤其是本身有远视眼及浅前房结构的人群，如果在昏暗的房间里使用电脑或看书，容易引起瞳孔散大，诱发青光眼急性发作。

2.随意点眼药水

有些人眼晴不适，往往会自行去药店买眼药水滴。然而，有些眼药水中含有激素，激素类眼药水能消炎，也会使眼压升高，长此以往诱发了青光眼。有些对激素敏感的人，由于长期大量使用含有激素的护肤品也会引起青光眼。

市民平时购买眼药水时要留意看成分表，如果是激素类眼药水，使用时要遵医嘱。据了解，主要成分带“松”字的眼药水多属于激素类眼药水，如地塞米松、可的松、泼尼松龙、倍他米松、氟甲松龙等，此外，常见的氟米龙滴眼药也是激素类眼药水。

3.眼部过度疲劳+高度近视

近年来，高度近视在年轻人群中的发病率有所提高，而高度近视的患者由于眼球结构改变，使得视神经更容易受到眼压的损害，因此更容易患青光眼。

另外，年轻人工作压力大，精神紧张，且随着信息化时代的到来，人们用眼的时间越来越多，容易引起眼部疲劳，而精神紧张及眼部疲劳，都可能导致血管收缩功能紊乱，通透性增加，房水分泌增多，进而导致眼压升高。

当前，手机、电脑等电子产品成为年轻人工作生活的必备品，这和青光眼年轻化不无关系，日本有研究发现，每天面对电脑荧光屏9小时以上，患青光眼的几率是正常人的两倍。

吸烟嗜酒、起居无常、饮食不规律、喜怒无常、习惯性便秘、顽固性失眠等皆可致青光眼病发；因全身病变长期服用某种药物，如长期服用精神类抗焦虑抑郁失眠药物等也是青光眼的高危因素。 

教你几招及时发现青光眼

那么，怎么才能及时发现青光眼从而尽早干预呢？

北京朝阳医院眼科副主任医师李月华医生表示，一部分患者会有头痛、眼胀、鼻根酸胀等较为激烈的表现，要及时去就医。还有很大一部分青光眼患者，前期没有任何症状，在不知不觉中就丢失了视力。这类人群建议一年做一次常规体检，有青光眼家族史的人更应定期去医院做青光眼专业筛查。

北京同仁医院院长王宁利建议：40岁之前，每两年要进行眼睛的体检，包括眼压测量和眼底检查，40岁以后，每年做一次眼科检查，早期发现，早期治疗。

日常生活中也可简单地自测眼压，正常情况下，眼球的硬度和鼻尖的硬度一样，如果摸起来眼球硬度硬于鼻尖，则是眼压升高，应及时去医院。

还有专家提醒，人眼分为主视力眼、非主视力眼，双眼并看很难发现视野缺损，不定期交替左、右眼，观察单眼视野，一旦出现视野缺损，则可能是青光眼前兆；此外，如平时出现干涩、酸胀等眼疲劳症状，建议前往专科医生处进行全面检查，及时发现、及早治疗。 

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青光眼的早期症状

一、视力下降显著

视力逐渐下降，验光配镜视力矫正不到1.0。尤其高度近视者，戴适度的眼镜后仍常有头痛眼胀感。由于高度近视的巩膜变长，弹性明显下降，所以这类患者出现高眼压时，自觉症状不明显，容易疏忽，而视力却在悄悄损失，医生也往往易漏诊。

二、眼胀、头痛

情绪激动或在暗处停留过久（如看电影、电视或在暗室工作），便有眼胀、头痛、视物模糊，眼前如同有一层云雾，这是闭角型青光眼的早期症状。多次反复出现后，有可能突然进入急性大发作期。

平时一次喝水较多时出现头痛。这是因为饮水速度快，量多，可使血液稀释引起渗透压降低，进入眼内的房水就会增多，从而引起眼压升高。患者常在饮水后15—30分钟出现眼胀头痛。

三、虹视症

晚间看灯光出现五彩缤纷的晕圈，好比雨后天空出现彩虹一样，医学上称虹视。这是由于眼压上升，角膜水肿而造成角膜折光改变所致。这是青光眼发病时的一个很特殊的症状，应引起重视。

四、晨起阅读困难

早晨起床后看书报较吃力，易出现鼻梁根部酸胀和眼眶前额胀痛。因为正常人的眼压有昼夜波动的规律，一般清晨偏高，夜间较低。青光眼患者24小时的眼压波动幅度更大，故早晨眼压就更高，就会出现症状。

五、眼底

早期可正常，一旦眼底改变，说明病情已较重，病程很长，已造成明显的青光眼损害。

六、眼压

它是青光眼的重要依据，但却不是唯一依据，临床90%以上的青光眼误诊的患者都是错误的以眼压为标准，眼压不高不一定就不是青光眼，眼压高并非都是青光眼。