常常遇见癌症患者家属来门诊，说人疼的不行了，要开“度冷丁”打一针，有的甚至为了提前“积攒”。我说不能开“度冷丁”，说了一大堆理由，家属也是一知半解，未能完全明白，有的嘴上没有说出来，眼睛里透出怨恨，有的甚至说我没有“医德”，病人疼的不行，你们医生还不给开，让人活不？
大家的心情我可以理解的，但是“度冷丁”真的不适合癌痛治疗，让我们再次了解一下这个“度冷丁”！
在未推行癌痛规范化治疗之前，医院针对肿瘤患者疼痛就是“度冷丁”，用量极大，时间很久，以至于世界卫生组织提倡癌痛治疗“三阶梯五原则”规范化治疗有30多年了，人们心中的最厉害的止痛药物还是“度冷丁”，甚至许多非肿瘤专科医生也这样认为！
我们来看看“度冷丁”说明书，也就是盐酸哌替啶说明书。
不建议癌痛以“度冷丁”治疗理由之一：
癌痛治疗一般以吗啡用量为基准，国际上也是以吗啡平均使用量来衡量癌痛治疗水平之一。“度冷丁”和吗啡都为“阿片类”药物，但是同剂量、同剂型下，“度冷丁”为吗啡的止痛强度的1/8-1/10，也就是吗啡比“度冷丁”要强10倍。所以癌痛规范化治疗强调应用吗啡。
不建议癌痛以“度冷丁”治疗理由之二：
“度冷丁”肌注后持续有效时间短，一般2-4小时，那么一天需要多少次注射呢？世卫组织推荐首选口服药物，方便！现在癌痛药物口服制剂多有缓释剂型，这样更好的保持药物在体内浓度，控制癌痛是不是更为稳定呢？
还有其他一些原因，不建议使用“度冷丁”，如产生“精神依赖”快和强于吗啡，还有有负性心血管作用：血压下降、脉速、昏厥，其代谢产物“去甲哌替啶”有中枢神经毒性作用，还有使用最大剂量后止痛效果就差了，不如吗啡无“封顶效应”。
所以，所以，不是我难为人，真的是“度冷丁”不适合癌痛治疗！
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