抗真菌药
抗生素类 | ①两性霉素B(庐山霉素) ②灰黄霉素 ③制霉素 |
唑类抗真菌药物 | 咪唑类:克霉唑、咪康唑(达克宁)、益康唑主要为局部外用;酮康唑可口服三唑类:氟康唑、伊曲康唑,可口服治疗深部真菌感染 |
丙烯胺类 | 特比萘芬 |
概述
抗真菌药 | 能特异性抑制真菌生长、繁殖或杀真菌的药物,而对其他病原体无作用 |
真菌感染 | 深部真菌感染浅部真菌感染致病菌白色念珠菌、新型隐球菌、粗球孢子菌、荚膜组织胞浆菌等各种癣菌引起侵犯组织内脏器官和深部组织皮肤、毛发、指(趾)甲等引起手足癣、体癣、股癣、叠瓦癣、甲癣、头癣、黄癣等特点发病率虽低但危害性大,常可危及生命浅部真菌感染发病率高 |
抗生素类抗真菌药
两性霉素B(庐山霉素) | 抗菌作用 | 几乎对所有的真菌都有强大的抗菌作用 |
体内过程 | 1.口服、肌注难吸收且刺激性大,全身感染必须iv gtt2.T1/2=24h3.不易透过血脑屏障,脑膜炎时除静脉滴注外,还须鞘内注射。 | |
临床应用 | 1. 静脉滴注用于治疗深部真菌感染(首选药之一) ——隐球菌、念珠菌、球孢子菌、组织胞浆菌、皮炎芽生菌、孢子丝菌、侵袭性曲霉菌2.口服治疗肠道念珠菌感染3.局部应用治疗皮肤、指甲及黏膜等浅部真菌感染。 | |
不良反应 | 【毒性大,必须住院应用】1.急性毒性:寒战、高热、头痛、心律失常 ——【应对】新鲜配制,缓慢滴注;预服解热镇痛药、抗组胺药、GCS2. 肾毒性3.低钾、低镁血症4.血液系统5.肝毒性6.心血管系统7. 神经系统8. 变态反应:如采用其脂质体剂型,静脉滴注即时毒性较低 | |
灰黄霉素 | 抗菌作用 | 为抗浅表真菌抗生素;对各种皮肤癣菌有抑制或杀灭作用 |
体内过程 | 1.口服可吸收,脂肪饮食促进吸收2.分布全身,以脂肪、皮肤、毛发含量高3.不易透过表皮角质层,外用无效 | |
临床应用 | 口服用于各种皮肤癣病: 对头癣疗效最好(首选药),需2-3周 对体股癣、手足癣较好,需3-6周 对指(趾)甲癣效差,需3-6月 | |
不良反应 | 1.消化道反应2.神经系统反应:头痛、头晕、乏力、共济失调、周围神经炎3.过敏反应:皮疹,白细胞减少 | |
制霉菌素(制霉素) | ①体内过程和抗菌作用同两性霉素B。②毒性大,局部外用于皮肤、口腔及阴道念珠菌感染;口服用于肠道念珠菌感染。 | |
制霉菌素脂质体 | 主要用于对两性霉素B不能耐受或难治性真菌感染的替代性治疗 |
唑类抗真菌药
概述 | 咪唑类:克霉唑、咪康唑、益康唑主要为局部外用;酮康唑可口服三唑类:氟康唑、伊曲康唑,可口服治疗深部真菌感染【共性】广谱抗真菌药;对浅部、深部真菌病均有效。 |
酮康唑 | 1.口服易吸收,分布广,不易透过血脑屏障2.用于各种浅部和深部真菌感染3.不良反应较多,特别是肝毒性 |
咪康唑(达克宁)、克霉唑 | 1.口服不易吸收,不良反应多2.局部外用治疗癣菌和念珠菌感染。 |
伊曲康唑 | 1.口服吸收好,分布广,能聚集于皮肤、指甲等部位。2.口服用于浅部、深部真菌感染,是暗色孢科真菌、孢子丝菌、芽生菌和组织胞浆菌感染(不危及到生命者)的首选药物3.不良反应主要有胃肠道反应和肝毒性 |
氟康唑 | 1.口服易吸收,分布广,可透过血脑屏障。2.可口服/静注用于深部真菌病,特别是真菌性脑膜炎(首选);对浅部真菌感染亦有效。3.不良反应在唑类中较低,有轻度消化道反应。 |
丙烯胺类抗真菌药
特比萘芬 | 1.对皮肤癣菌有杀菌作用2.口服吸收好,主要分布于皮肤角质3.口服或外用治疗皮肤癣病,尤甲癣4.不良反应小,主要是胃肠道反应和过敏反应 |
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