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风中摇曳的芦苇,其嫩茎为治疗肺痈症一一苇茎汤的君药

苇茎是禾本科植物芦苇的嫩茎,别名芦茎、嫩芦梗,具有清肺解毒,止咳排脓的功效,常用于治疗肺痈吐脓、肺热咳嗽和痈疽等症。苇茎主要成分为纤维素、戊聚糖、木质素和小麦黄素等。

【本草考证】

苇茎的药用部位有二种说法,一种认为是芦苇的根茎,即芦根;一种认为是芦苇的茎,即芦茎。最早记载芦根的《本草经集注》曰:“芦根,又名苇根,味甘,寒,主治消渴客热,止小便利”。苇茎始载于《唐本草》,名曰芦茎,并在《千金方》中称作苇茎。李时珍认为芦根是芦苇之根,其药效记载基本如《本草经集注》;芦茎则为芦苇之茎,药效记载是“甘,寒,无毒,治霍乱呕逆,肺痈烦热,痈疽”。所以,按本草记载,芦根,即芦苇的根茎;苇茎则为芦苇的茎,其功效更长于治肺热咳嗽。现代研究认为,芦茎( 苇茎) 与芦根同源于禾本科植物芦苇,地下根茎叫芦根,地上嫩茎称芦茎( 苇茎),二药的临床应用大同小异,其性味同具甘寒之性,归经脏腑心、肺、胃,主治病性为热。 临床主要用于:① 温病发热心烦,口渴,如银翘散、五汁饮等方中均用芦根清热除烦,生津止渴。② 风热犯肺,咳嗽痰黄稠者,如苇茎汤、五汁饮,方中均用芦茎或芦根以清肺泄热。③ 胃热呕吐、呃逆等症,如《千金方》、《金匮玉函方》、《肘后方》等书诸方中均用芦根清热生津,和胃止渴。但茎与根在具体应用时又各有所侧重,芦根长于生津止渴,多用于热病津伤、心烦口渴症;芦茎次之,为治疗肺痈的常选药物。

【用药鉴别】

由于一些地方用药习惯,常把芦竹根误作为芦茎、芦根药用,而影响临床疗效。芦竹根为芦竹之根茎,芦竹与芦苇同属禾本科植物,同具清热作用,但性能是有区别的。芦苇为浅水中生长的植物,芦竹为旱地植物;芦竹根以清热利尿为主,热病小便不利者多用之,无芦根之生津液和治肺痈的作用。此外,白茅根亦有可能被误认为是芦根,其功效为凉血止血,清热解毒,与芦根功能主治有所差异。故应用时区别选用,不可混淆,以免影响疗效。

芦竹

白茅根

【药理活性研究】

目前苇茎药理的报道多集中在提取液或多糖的保肝作用方面,此外苇茎还具有免疫促进作用,解热作用,抗菌作用,镇静、镇痛作用,肌肉松弛作用,肠管松弛作用等。近年来,人们对苇茎中生育酚成分的神经元细胞保护作用,及诱导胃癌细胞凋亡等进行了研究并取得一定的成果。


【临床应用研究】

苇茎是一味常用中药,具有清热、利尿、镇咳、解毒消炎的功效。中医临床上的应用大多为复方制剂,如千金苇茎方等,主治肺痈证。近年来在临床中应用甚为广泛,可用于治疗大叶性肺炎、支原体肺炎、油液吸入性肺炎、右肺中叶综合征、慢性支气管炎急性发作、小儿过敏性咳嗽、小儿急性化脓性扁桃体炎、上颌窦炎、鼻窦炎、阑尾周围脓肿、慢性结肠炎等多种证属热毒蕴滞、痰瘀互结所致的疾病。此外肝脓肿,梅核气,渗出性胸膜炎,扁桃体炎,以及眼科疾病等也取得良好效果。本方药物多为滑利之品,并有活血去瘀作用,故孕妇慎用。

呼吸系统疾病

1 急慢性气管炎 小儿急性支气管炎:朱沁,在西药基础上加参苓白术散配合苇茎汤加减治疗小儿急性支气管炎58例,证明能减少了抗生素、清热解毒药的用量,有效阻止疾病传变。赵付清,采用千金苇茎方加减联合抗生素治疗慢性支气管炎急性发作与单纯用抗生素治疗做对照,在中药治疗的同时联合西药抗生素,可更快地抑杀细菌、病毒,消除诱发因素,改善临床症状,其疗效优于单纯中药治疗或西药治疗。

2 小儿哮喘罗光亮,运用苇茎生脉汤治疗小儿慢性哮喘持续期在慢性持续期,痰瘀阻肺,本方能涤痰化瘀,改善气道炎症。本方对哮喘急性期过后咳、痰之症有良好的疗效,能较快地消除哮鸣音,一般5~7 剂即可控制症状和体征。

3 间质性肺炎 江瑞云,拟苇茎陷胸汤治疗间质性肺炎32例,疗效满意。

4 慢性阻塞性肺炎 荆小莉,用千金苇茎汤加减联合西药与纯西药治疗对比,治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重,分别记录和测定两组患者的症状、体征、血气分析、肺功能及血浆N F-μB、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素8 ( IL- 8) 水平,并进行临床分析。结果表明千金苇茎汤加减可以通过抑制炎症细胞释放N F-μB,阻断炎症介质的释放,减轻患者的炎症反应,发挥治疗作用。

5 病毒性肺炎 用千金苇茎汤治疗24例病毒性肺炎,且均为病变较广泛者。服用苇茎汤后,咳嗽,咯痰显著减轻。7 例发热者,4 例于1天内退至正常,平均2~7天退热。24 例中20例病变完全吸收,3 例部分吸收,1 例无改变。肺炎好转率为95.8%。有效病例中,肺炎吸收时间4~30天不等,平均11.6天,1周内吸收者占45%。

多发性肝脓肿

吕海泉,为一名患者治疗细菌性肝脓肿,在西医抗菌疗法不佳的情况下,用千金苇茎汤加减治疗,取得满意效果。林宗广,千金苇茎汤可治肺痈效验,由千金苇茎方加减予以行瘀排脓以内消之。经调治4 周,肝肋下扪及、剑突下3 cm、质软B 型超声波复查肝右叶2只脓肿病灶吸收消失,病告治愈。

梅核气

周文荣,采用自拟的苇茎厚朴汤,对32 例梅核气进行治疗观察,取得良好的治疗效果。

渗出性胸膜炎

程云柱,运用苇茎汤加减治疗渗出性性胸膜炎50例,取得满意效果。

消化系统疾病

1 结肠炎 王玉宝,采用千金苇茎方加减治疗慢性结肠炎治3 个多月后, 纤维结肠镜检查示粘膜恢复正常。随访1 年,未见复发。

2 慢性阑尾炎黄瑞钿,报道应用千金苇茎方加味治疗1 例中医辨证属湿热瘀滞型的慢性阑尾炎患者,每天1 剂,2 剂病除。其后偶有不适,即以此方加减。随访3 年未见复发。

眼科疾病治疗

苇茎汤在眼科上的适应范围很广,凡因火邪上逆而引起之眼疾均可适用,如天形赤眼、金疡玉粒、白珠俱青、花翳白陷等。诸证皆以外障为眼部主要症状,舌赤少苔,或苔黄而燥,脉滑数或洪大有力,及面红鼻干,口燥喜饮,咳嗽声嘎少痰等。根据不同兼症,佐用其它药物,如口渴烦热加知母、花粉;大便不畅加杏仁、麻仁;便秘加郁李仁,或加大黄、芒消;干咳或吐痰加杏仁、贝母;咳嗽声嘎,且壮热加桑叶、枇杷叶;眼病而兼鼻衄加荷蒂。李翔等,报道用苇茎方合石决明散加减治疗角膜溃疡44例,另设仅局部常规滴眼液滴眼42例作为对照组,治疗组采用局部常规滴眼液滴眼的同时加服中药治疗。结果观察组有效率为97.73%,对照组有效率为76.19%,显示观察组疗效均明显优于对照组。


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