? 小贴示点击上方
中医出版
高血压是一种比较常见的严重疾病。一般认为本病的主要原因是由于长久或反复的精神过度紧张与疲劳或强烈的情绪激动，引起高级神经活动障碍，从而产生血管系统神经调节的紊乱。大多数患者在40岁以上，但年轻人中亦有患此病者。
【临床表现】
动脉血压长期持续超过140/90mmHg；早期较常见的症状有头痛、头昏、心悸、胸闷、失眠、烦躁和易疲劳等。此后的主要症状取决于受累病变最显著的器官。有些患者可出现嗜睡、善饥和浮肿等异常现象。
【治疗】
方一
1.头针取穴
晕听区、感觉区上1/5、足运感区或运动区下2/5。
2.操作方法
以上几个区是针刺治疗高血压的主要部位，根据本病临床表现还可以配用其他区，如偏头痛配感觉区下2/5；皮质性浮肿配血管舒缩区等。均刺双侧，针刺入皮下与骨膜之间，进针0.5～1寸，留针1～2小时，一般间日针1次；若每日1次时，7次为1个疗程，疗程间隔3～5天。
3.病例
王某，男，65岁。1979年5月21日初诊。
患高血压已10年，血压一直保持在（160～180）/（120～130）mmHg，经常头昏，视物不清。近2个月病情加重，头晕而不敢起床，嗜睡，有时吃着饭就睡了；善饥暴食，一顿饭能吃一斤馒头，肢软乏力，周身浮肿。检查：血压210/160mmHg，面红肢肿，六脉弦细，诊断为高血压。针晕听区、足运感区、感觉区上1/5和血管舒缩区。留针2小时，间日1次。
二诊（5月30日）：血压180/130mmHg，晕眩等症均减轻，自己能来门诊就诊。继续按上法治疗。
三诊（6月10日）：血压160/120mmHg，晕眩显著减轻，饭量减少1/2，已不浮肿，并能干轻微劳动。6月11～26日因事间断治疗。
四诊（6月27日）：血压195/148mmHg，饭量有所增加，眩晕亦加重，继续按上法治疗。
五诊（7月26日）：血压160/120mmHg，患者已无自觉症状，停针观察。6个月后随访，血压较稳定。
方二
1.取穴
主穴为内关。颈后痛配天柱或风池；头顶痛而晕者配上星、百会或头维；失眠配安眠2；头两侧痛配太阳或头维。
2.操作方法
本病常见颈后天柱或风池部位有沉胀感；百会或上星部位有压重感；太阳或头维部位有胀痛反应。可在上述胀痛部位选穴作为配穴，颈后部位可分别刺天柱或风池，针尖向下颔方向刺0.5～0.8寸，单捻手法，捻针3～5次，此时患者局部可有强烈酸胀感，间歇行针30～60分钟，10～15分钟用上法行针1次；头顶部刺百会或上星，沿皮刺入0.5～1寸，留针1～2小时；头两侧胀痛时刺太阳或头维，刮针手法，5～10分钟行针1次，留针至胀痛减轻成消失后起针。配穴根据情况辨证选用。重者日针1次，轻者间日1次，一般7～10次为1个疗程，疗程间隔2～3天。临床实践证明，多数患者针2～3次自觉症状即减轻，1～2个疗程后，有些一期高血压患者血压可下降至正常范围。
3.病例
例一：孟某，女，44岁。1979年3月3 日初诊。
患高血压已3年，血压经常在180/120mmHg左右，伴有头晕、失眠、心烦及右侧上下肢体麻木感；自觉头顶部位有压重感，指押切后即觉轻松。检查：体瘦，痛苦表情，血压180/130mmHg。诊断为高血压。按上法在头顶部位刺3针，留针2小时，配安眠2。针后即感头晕减轻，精神好转。
二诊（3月5日）：血压160/100mmHg，针后能睡6小时，惟多梦，头晕亦减轻，用上法继续治疗。
三诊（3月10日）：血压130/80mmHg，已不头晕，睡眠等均显著好转，头顶压重感消失。针百会、安眠2、内关，捻转手法，留针30分钟，间3日针1次，又针5次以巩固疗效。
例二：贾某，女，45岁。1979年6月10日初诊。
因头晕、眼花、不能站立而就诊。检查：体胖，面红，声粗有力，血压190/130mmHg，脉弦数。自述肢软无力，心烦、欲吐，后颈部胀沉。诊断为高血压。按上法在后颈部脊柱两侧各刺1针，单捻手法，间歇行针30分钟，10分钟捻针1次。出针后患者即时感觉头晕好转，颈部轻松，血压180/125mmHg。共针5次，血压降至135/90mmHg，自觉症状消失。
1年后随访，血压基本稳定在（130～140）/（90～100）mmHg。
【按语】
有关载述高血压症状的中医学文献很多，如《灵枢·杂病》载：“厥夹脊而痛者至顶，头沉沉然，目惶惶然。”又如《灵枢·五乱》载：“乱于头，则为厥逆，头重眩。”中医学认为本病病在肾肝，其特点是上实下虚。这是由于平素不注意摄生，致使肾水不足，肝阳偏亢，气血逆乱所致。故《内经》有“诸风掉眩，皆属于肝”的论述。对本病的治疗方面，中医学也有丰富的经验，如《灵枢·五乱》载：“气在于心者，取之手少阴、头主之输……气在于头者，取之天柱、大杼；不知，取足太阳荥输。”细考近代取穴，也不出此端。上述方一和方二的针刺部位也大都在膀胱经、胆经或三焦经和少阳经的循行部位。尤其是天柱和大杼至今仍被认为是治疗高血压的有效穴而被广泛运用于临床。
临床实践证明针灸治疗高血压有一定疗效，但部分患者远期疗效不巩固。当然影响远期疗效的因素是多方面的，然而血管神经系统调节功能的未完全恢复协调应是主要因素，即内因。所以当经过针灸治疗，血压下降，临床症状减轻或消失后，仍须隔3～5天治疗1次，至血管神经系统的调节功能完全恢复并巩固后停止治疗，才有可能收到较为满意的远期疗效。
笔者于临床实践中体会在针刺过程中若加用少量降压药物（如降压灵），其降压作用远较单独施用针灸治疗效果更好。曾治一女性老年（70岁）高血压患者，血压长期在210/160mmHg左右，长年服用降压药和多次针灸治疗，疗效均不巩固，后采用针刺为主加服少量降压灵，治疗35天，血压下降到160/100mmHg左右，停治1年后随访，血压基本稳定。
联系客服
