编辑/中国中医考研
中药汤剂是临床应用中药最常用的剂型，中药的疗效与是否正确煎煮中药有着密切联系，正确煎煮中药有利于中医治疗获得预期的疗效。口服是中医临床的主要给药方法，口服给药的效果受到服药时间次数及冷热等服药方法影响。那你懂得怎样正确地煎服中药吗？
煎药应该用什么器具呢？
最好用陶瓷做的砂锅、砂罐。因为陶瓷化学性质稳定，不会容易于中药成分发生化学反应。另一个方面的好处就是导热均匀，保暖性能好。其次的话可以用白色搪瓷器皿或者不锈钢锅。煎药千万不要用铁、铜、铝等金属器具，因为金属元素很容易和药液的中药成分发生化学反应，可能使疗效降低，甚至产生毒副作用。
煎药前最好进行浸泡
煎前用清水浸泡，有利于有效成分的充分溶出，这是因为草木药干燥时，水分被蒸发，细胞壁及导管皱缩，细胞液干枯，其中的物质以结晶或无定形沉淀存在于细胞内。煎前浸泡，可以使细胞重新胀满，当水分进一步浸入时，细胞可膨胀破裂，使大量有效成分释放出来。另外煎前浸泡可缩短煎煮时间，避免药物煎煮时间过长，导致部分有效成分耗损、破坏过多。多数药宜用冷水浸泡，一般药物可浸泡20-30分钟，以种子、果实为主的药可浸泡1小时。夏天气温高，浸泡时间不宜过长，以免腐败变质；冬天则可以长些。浸泡用水，以常温或温水 （25℃～50℃）为宜，切忌用沸水。
中药是否需要清洗？
中草药大都是生药，在出售之前一般都进行了加工炮制，一般来说，煎药前没有必要淘洗。如果的确觉得草药有些脏，可在浸泡前迅速用水漂洗一下，切勿浸泡冲洗，以防易溶于水的有效成分大量丢失，从而影响中药疗效。
煎药用水有什么讲究吗？
用水必须没有异味，洁净澄清，含矿物质及杂质少，无污染。一般来说凡是人们生活上课作饮用的水都可以用来煮中药。
煎药应该加多少水？
一般用水量为将饮片适当加压后，液面淹没过饮片约2cm为宜。质地坚硬、黏稠或需要久煎的药物加水量可比一般药物略多；质地疏松，或有效成分容易挥发，煎煮时间较短的药物，则液面淹没药物即可。科学化加水量：第一煎加水量=方中各药物总量（克）+150毫升+服用量（成人服用量为150~300毫升）。 第二煎加水量：服用量+200毫升。
煎药应该用什么火候？中药应该煎煮多久呢？
煎煮中药还应注意火候与煎煮时间适宜。煎一般药都是先武火后文火，就是没有沸时用大火，沸后用小火保持微沸的状态，以免药汁溢出或过快熬干。解表药及其它芳香性的药物，一般用大火迅速煮沸，改用小火维持10-15分钟左右即可。有效成分不易煎出的矿物类、骨角类、贝壳类药及补益药，一般用小火久煎，使得有效成分充分溶出。
煮好药后要趁热滤药汁及绞渣取汁
药煎煮好后，应趁热滤取药汁。因为久放后的药液温度降低，一些有效成分会因为溶解度降低而沉淀，加之药渣的吸附的作用而有部分损失，因而影响疗效。最后一次煎煮完，药液滤出后，应将药渣放人双层纱布中包好，待稍凉后，加压绞取药渣所吸附的药液，最后把药渣扔掉。实验表明，从绞取的药液中，可得到大量有效成分，约相当于原方剂量的1／3。尤其是一些遇高热药效降低，损失或不宜久煎的药物，药渣中所含有效成分比例更高。如此，则能增加中药的溶出率，提高疗效。
一剂中药应该煎煮几次？
一般来说，一剂药可煎煮三次，最少应该煎煮两次。因为煎药时药物有效成分首先会溶解在进入药材的组织的水液中，然后再扩散到药材外的水液中。假如药材内外浓度达到平衡，有效成分就不会溶出了。所以把药液滤出后重新加水煎煮，其剩下的有效成分才能继续溶出。这样可以充分利用药材，避免浪费。
中药的入药方法有什么讲究吗？
一般药物可以同时煎，但是某些药物因为特殊性质、性能和临床用途不一样，它们的煎煮时间就会不同。所以煎煮中药的时候，我们还需要注意的是入药方法。
先煎 即应入煎30分钟左右，再纳入其他药同煎。这些需要先煎的药物多是成分不易煎出的、需要久煎去毒的、治疗上特殊需要的。
矿物、贝壳类、角甲类药物，因质地坚硬，有效成分不易煎出，必须先煎。如生石膏、寒水石、赤石脂、灵磁石、代赭石、海浮石、礞石、自然铜、牡蛎、石决明、珍珠母、海蛤壳、瓦楞子、龟板、鳖甲、穿山甲、龙骨、龙齿、鳖甲、水牛角等等，可打碎先煎30分钟。
需要久煎去毒的，如附子、川乌、商陆等等，要先煎1～2小时，先煎、久煎能达到减毒或去毒的目的。
治疗特殊需要的，如大黄久煎泻下力缓，要想减其泻下力则需久煎。某些植物药：如天竺黄、火麻仁、石斛、只有先煎才有效。
后下 即缩短煎煮时间。某些药物因其有效成分煎煮时容易挥散或破坏而不耐煎煮者宜后下，目的是为了减少挥发油的损耗，有效成分免于分解破坏。
气味芳香，含挥发油多的药物，如薄荷、藿香、木香、白豆蔻、砂仁、檀香、降香、沉香、青蒿等等均应后下，一般在中药汤剂煎好前5～10分入药即可。
不宜久煎的药物，如钩藤、杏仁、大黄、番泻叶等等应后下或开水泡服。
包煎 将某种药用纱布包起来，再和其他药一起煎。
须要包煎的主要有三类药物。
一是花粉、细小种子类及细粉类药物，因其容易漂浮在水面，不利于煎煮，如蒲黄、葶苈子、滑石粉、青黛、海金沙等：
二是有些药物含有淀粉、粘液质量较多的药物煎药时特别粘腻，如不包煎，容易粘锅糊化、焦化，如车前子；
三是有些有绒毛的药物，如旋覆花、枇杷叶、辛夷等，如不包煎，煎煮后不易滤除，服后会刺激咽喉，引起咳嗽、呕吐等副作用。
另煎 一些名贵中药须另煎，以免煎出有效成分被其他药材吸附。如人参、西洋参、虫草、鹿茸等宜单煎或研细冲服，否则易造成浪费。
烊化 即溶化或熔化。
胶质药物如鹿角胶、阿胶等，不宜与其他一般药共煎，需要另放入容器内隔水炖化，或以少量水煮化，再兑入其他药物同服。
冲服 如入水即化的药或原为汁液的药，应用煎好的其他药液或开水冲服。如芒硝、玄明粉、竹沥水、蜂蜜等。
煎汤代水 一般体积庞大吸水量较大的药物如丝瓜络、灶心土、金钱草、糯稻根等先宜与水煎煮，将所得的药汁去滓后再煎他药。
生汁兑入 如鲜生地汁、生藕节、梨汁、韭菜汁、姜汁、白茅根汁、竹沥等，不宜入煎可兑入煮好的汤剂中服用。
含药冲服 某些贵重的药物有效成分不在水中溶解的或加热后某些有效成分易分解的药物，如人参粉、牛黄粉、羚羊粉、三七粉、麝香粉、全蝎粉、肉桂粉、甘遂粉等，将药末合于已煎好的煎剂中搅拌后服。
服药次数又有什么讲究吗？
一般均为每日1剂，每剂分2或3服。
病情急重的，可隔4小时左右服1次，昼夜不停，使药力持续。
病情轻的，可隔日服。
有的需要多服长期服，则可煎汤代茶，不拘时服。
对呕吐者宜小量频服，以免因量大而致呕吐
服药时是热服还是冷服？
一般情况下，汤药多温服。如治寒证用热药，宜于热服；特别是以辛温发表药治风寒表实证，不仅要热服，还要温覆取汗。至于热病用寒药，如热在肠胃，欲饮冷者可以凉服。如果热在其他脏腑，不欲饮冷者仍以温服为宜。此外，用从治法时，也有热药凉服，凉药热服者。对丸、散等中药制剂，一般都用温开水吞服。
具体服药时间需要注意
具体服药时间应根据胃肠状况、病情需要及药物特性来确定。
空腹服
峻下逐水药、攻积导滞药、驱虫药应空腹服。空腹时，胃及十二指肠均无食物，服药后可避免药物与食物混合，能迅速进入肠而奏效。如番泻叶等。
饭前服
补虚药和治疗胃肠病的药都应饭前服。因为饭前胃中空虚，药物能较快进入小肠以保持较高浓度，这样可使药物不为食物所阻而充分、及时发挥药效。滋补药亦宜饭前服，以利消化吸收。
饭后服
消食健胃药或对胃肠有刺激的药物应饭后服。饭后胃中存有较多食物，可减少药物的刺激。
睡前服
如安神药在睡前30分钟至1小时服，以便安眠。涩精止遗药宜临睡前服，以便治疗梦精滑精。缓下剂睡前服便于第二天清晨排便。
定时服
如疟疾患者，则需在疾病发作前2小时服。
不拘时服
病情急险，则当不拘时服，以便力挽狂澜。
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