慢性心力衰竭的康复

       

       慢性心力衰竭一直被认为是运动康复的禁忌证, 休息和运动是慢性心力衰竭治疗的一对矛盾, 一方面控制体力活动能减轻心脏负荷, 有利于心功能恢复；另一方面限制体力活动可导致患者运动耐力降低, 长期卧床会引起肌肉萎缩、静脉血栓形成, 影响生活质量。

    近年来, 慢性心力衰竭的治疗概念有了根本性的转变, 改善临床症状的同时注重提高运动耐力和生活质量, 降低病死率和病残率。重新认识运动训练在心衰康复中的作用, 并研究确定了运动训练的临床效果和安全性,认为运动训练是慢性心力衰竭综合治疗方案的一部分, 在常规药物治疗的基础上应用运动训练疗法, 可显著提高患者的生活质量。

  加拿大心脏康复学会给心脏康复的定义是: 通过个体化康复程序, 提高和维持心血管健康, 并达到理想的身体、心理、社会、职业和情绪状态。研究发现, 有氧运动训练可显著提高患者生活质量。有规律地运动训练能减小左心室收缩末期参数, 改善心肌侧支循环, 降低舒张期充盈压力和拮抗心肌重塑。同时运动训练能够减弱和阻止心衰时神经激素过度激活的恶性循环, 从而改善心衰患者的症状,提高运动耐量。

康复训练是以患者自身条件制定个体化康复方案,循序渐进地进行康复治疗, 从而使患者重新获得运动能力，提高日常能力。

       以前，患者单纯地希望治愈疾病；现在，患者更希望通过康复治疗生活得更好。正是老百姓对康复理念的逐渐重视，包括心脏康复在内的诸多康复治疗在近些年获得了突破性的发展。