亲爱的今晚不行——说说性头痛

摘要

性爱多数时候是欢愉的，但有时候却可能导致头痛。所谓“性头痛”，说的是“与性行为相关的原发性头痛”。这种头痛由性行为诱发，起始为头双侧钝痛，随着性兴奋而加重，性高潮时最痛。

伴随着George Thorogood的《Not tonight, I have a headache》的旋律，我们今天谈一谈“性”和“头痛”。

性爱多数时候是欢愉的，但有时候却可能导致头痛。所谓“性头痛”，说的是“与性行为相关的原发性头痛”。这种头痛由性行为诱发，起始为头双侧钝痛，随着性兴奋而加重，性高潮时最痛。性头痛无任何颅内病变，有的是钝痛，有的是爆炸样的剧痛。剧痛一般持续1分钟~24小时，轻度疼痛可持续72小时。

有这种情况的人不算多也不少，患病率约1%，不过鉴于许多患者羞于就诊，所以这类数据可能比实际偏小。其中男性要明显多于女性，比例大概在1.2 : 1~3 : 1。有人会想，男多于女会不会是因为在性行为中男性往往占主动地位的缘故？就目前的研究来看，这种头痛与性行为方式并没有多大关系，即使自慰也可能诱发。

性头痛的发病年龄集中在20~25和35~45岁这两个年龄段。这个数据来自德国，我国没有具体数据，不过推测应该也差不多。因为我国无论男性还是女性，发生第一次性行为的最集中年龄段是21~25岁，35~45岁也是性活动高频期，发病频率总是与性行为频率相关。

性活动时脉搏增快、血压增高、肌张力增高、颅内压升高、血管扩张，这些都可能参与了性头痛。服用伟哥的人群中有10%左右的会出现这问题，非法性行为发病的可能性更高。

一般认为，舒适的环境和不那么急切会有一定的预防作用，但究竟有多大效果，因人而异。

在第一次发作与性交相关的剧烈头痛时，首先不要羞涩，为了自己的性福，立刻去医院找神经科医生看一看，排除外脑血管意外的可能。

如果发作频率比较高，我们主张预防性治疗，β-受体阻滞剂的疗效相对确切。如果发作频率不高，又不想天天服药，先期治疗也是比较可靠的。每次性活动前服用止痛类药物，大部分都能得到想要的性满足，其中吲哚美辛被报道疗效最好。

性活动可能诱发头痛，那么性活动有没有可能缓解头痛呢？答案也是肯定的。

对于有些人的有些头痛，性活动可以起到立竿见影缓解头痛的作用，甚至是完全缓解。这种作用比用任何药物都来的快。一项研究发现，女性偏头痛患者在头痛发作时进行性行为，30%的人头痛能缓解，17.5%的人能完全好转。另一项报道也显示，超过20%的女性在性生活后感觉头痛症状缓解。

尽管偏头痛患者头痛发作时往往厌恶活动，更喜欢安静与休息，但性活动似乎是例外。在性活动中，人体会分泌大量活性物质，这些物质被认为有缓解疼痛包括头痛的作用。其中的催产素能给人带来温暖放松的感觉，内啡肽有缓解疼痛和抗抑郁作用，5-羟色胺会使人有种美好的感觉……这些都被认为是性活动缓解头痛的潜在机制。另外，分娩也会因胎儿刺激阴道而激活某些神经通路，缓解分娩时的疼痛，这种机制也可能参与了缓解性头痛的作用。

最后分享一个有趣的病例：

患者与其妻子爱爱时经常头痛，无奈之下就自己用手解决生理需求。他偶然发现，手淫时只要意淫他的梦中情人（女同事）就不会诱发头痛。于是他尝试在与妻子爱爱时幻想自己的梦中情人，如愿以偿地获得了满足的性高潮而没有诱发头痛发作。他屡试不爽，如获天赐良药。但其中的科学依据，并没有相关文献的解释。

亲爱的今晚不行——浅谈性爱与头痛