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腹部损伤救护技术及教案(含课件)

让更多人能学习应急自救知识


科目:腹部损伤的救护

目的:通过本内容的学习,使学员掌握抢救腹部损伤伤员的基本方法及现场急救的操作技术,在交通事故及其它生产、生活事故后或受到创伤时,能够在紧急救护现场正确地开展自救互救,最大程度地减小腹部损伤的危害程度,保证伤伤员的生命安全

内容:

1、腹部损伤的概述

2、腹部损伤判断处理

3、腹部损伤的常见原因与分类

4、不同类型腹部损伤的急救原则

方法:理论讲解,操作示范,练习讨论,小结讲评

时间:X小时

教学保障:多媒体课件、人体腹部模型

要求:

1、要认真听、看动作示范,体会动作要领;

2、要严格遵守训练纪律,不得大声喧哗

 

讲授实施

我们在讲课前,先预设几个情景,如果当时发生在现场,面对这些情况时,大家到底应该如何处理?

情景一:如在某车祸现场(或其它现场),遇到腹部撕裂,肠管外露,在专业人员尚未赶到现场时,面对这样的情境,你应该怎么办?

情景二:如遇到人为暴力或其它事故,腹部刺入异物(刀具,木棍等),伤口血流不止,面对这样的情境,你该怎么办?

情景三:如遇到某伤者腹部遭人为击中,或腹部遭异物撞击,未见伤者有明确损伤,而伤者腹痛明显,精神渐差,这时你应该怎么办?

 

【先请学员思考后,教员讲解】

一、腹部损伤概念

腹部损伤是一种常见的外科急症,占日常损伤的0.4%-0.8%,占战伤的5%-8%。近年来,交通事故、空中坠落、工业劳动意外以及打架斗殴中的刀伤、枪伤等所造成的腹部损伤逐年增多,其死亡率高达10%-40%。致死原因主要是休克、内出血、严重腹膜炎和感染

二、腹部损伤判断处理

早期正确判断和及时处置、合理治疗是降低死亡率的关键。而加强现场对腹部损伤的急救以及安全快速运送伤员到达医疗机构,对提高腹部损伤的治愈率、降低死亡率具有十分重要意义。

三、造成腹部损伤的常见原因与分类

(一)腹部损伤的原因

1、撞击伤、压砸伤、锐器刺伤、火器伤、跌打伤、吞食异物伤(金属类)等各种伤害;

2、高处坠落拍击伤;

3、剧烈爆炸引起的气流或水浪的冲击伤;

4、化学性损伤如腐蚀性的强酸、强咸或毒物等的损伤。

 

(二)腹部损伤的分类

1、从外观上分类

(1)开放性损伤:腹部有伤口,肠管可膨出、污染重、易发感染;

(2)闭合性损伤:腹壁上无伤口,腹腔内脏器可能有严重的损伤,但容易忽视,直到发生休克才发觉。

 

2、从腹腔内受伤内脏的性质分类

(1)实质性脏器损伤:肝、脾、肾均属于实质性器实,损伤后引起内出血;

(2)空腔脏器损伤:胃、肠(小肠、结肠)、膀胱、胆道等中空脏器,损伤后消化液或尿液流入腹腔而引起腹膜炎。

当腹部损伤严重时,以上两种情况可能同时存在,给救治造成困难。

 

四、不同类型腹部损伤的急救原则

1、开放性损伤的急救原则

开放性损伤可能存在的症状和体征:

*伤口明确可见,或可见肠管等器实突出腹壁

*伤者皮肤苍白、湿冷

*脉搏快、微弱

*呼吸浅短、急促

*焦虑

*恶心

开放性损伤的情况下,很多时候腹腔内器官(肠管)会通过伤口而脱出体外,急救时应遵循以下原则(同时应紧急联系医疗急救人员):

(1)使伤者平躺(背部着地),膝部屈曲;

(2)具有条件时,带上一次性手套(或其它合适的物品),避免使用具有粘染性的物品接触内脏器管;

(3)不要挤压脱出器管;

(4)不要试图将脱出器官送回体内;

(5)将伤口周围的衣物去除;

(6)使用潮湿、无菌纱布覆盖创口(可以使用干净、温热的自来水湿润),也可以使用铝箔或塑料袋来覆盖伤口。在无合适材料时,使用干净的碗盆也能起到一定的作用。

思考:伤者伤后如有烦燥口渴,在等待急救人员到来的过程中,能否向伤者提供饮水?

(学员讨论回答,教员解答)

(7)禁止向伤者提供食物及饮用水(禁食、禁水);

(8)如为穿透性损伤,异物刺入体内,切勿将异物拔出,可在异物周围填加纱布或衣物,阻止血液流出,条件允许时,可将异物突出体表的部分去除。

2、闭合性损伤的急救原则

闭合性损伤存在的症状和体征:

*腹部受伤者(腹部撞击伤、坠落伤等)

*伤者皮肤苍白、湿冷,可有淤青淤斑等表现

*呼吸浅短、急促

*腹壁僵硬、压痛、恶心

*躺下呈蜷缩状,双手护住腹部

*可能伴有大小便失禁

【分组练习讨论】

分组对不同伤情进行初步紧急处置练习,并提出问题进行讨论,教员指导讲评。

急救时应遵循以下原则(同时应紧急联系医疗急救人员):

1、密切看护伤者,尽可能止住可见的出血;

2、纠正休克,在伤情条件下,使伤者平躺、双膝屈曲;

3、在伤者清醒时,尽可能 询问并记录疼痛的部位(右上腹、右下腹、左上腹、左下腹),并向医疗人员汇报 ;

4、尽快地将伤者运送到附近医院。

课终讲评

通过以上学习,当面对腹部损伤的患者时,应做到心中有数,首先明确患者是开放民生损伤还是闭合性损伤,分别采取相应的救治措施:

1、在多处创伤的情况下,优先处理危及生命的颅脑外伤、胸腔损伤、心跳骤停和呼吸困难;

2、开放性腹部损伤要用干净的纱布、被单、毛巾等覆盖包裹。肠管从伤口膨出,不可将其送入腹腔内,而应用一个干净的搪瓷碗覆盖后再包扎;

3、与此同时紧急拨打“120”急救电话等待专业人员救援。

再回到开始的几个假设场景,此时想必你已经知道答案了。在遇到以上类似的情况时,抓紧时间对伤者进行急救处理,不仅可以减轻伤者所受的损伤,而且可以为后续的专业救援与治疗提供十分必要的帮助!


编写人:XXX

XXXX年XX月XX日


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