?这些检查帮你确诊肝纤维化

Ⅲ型前胶原

反映肝内Ⅲ型胶原合成，血清含量与肝纤程度一致，并与血清γ-球蛋白水平明显相关。Ⅲ型前胶原与肝纤维化形成的活动程度密切相关，但无特异性，其他器官纤维化时，Ⅲ型前胶原也升高。持续Ⅲ型前胶原升高的慢活肝，提示病情可能会恶化并向肝硬化发展，而Ⅲ型前胶原降至正常可预示病情缓解，说明Ⅲ型前胶原不仅在肝纤维化早期诊断上有价值，在慢性肝病的预后判断上也有意义。

Ⅲ型前胶原正常值<18ng>

Ⅳ型胶原

此指标为构成基底膜主要成分，反映基底膜胶原更新率，含量增高可较灵敏反映出肝纤过程，是肝纤维化的早期标志之一。

Ⅳ型胶原正常值为30～140ng/ml。

透明质酸

主要由肝脏内的星形细胞合成，慢性肝病时由于肝脏合成透明质酸显著增多，且清除减少，所以血清透明质酸水平增高。透明质酸水平的高低与慢性肝病引起的肝纤维化程度有关，当其大于250ng/ml时，诊断肝硬化的敏感性为86. 89%，正确性为89. 77%。它可以反映活动性肝纤维化的程度和肝脏功能，可作为判断肝病严重程度的临床指标。

透明质酸正常值<120ng>

层粘连蛋白

为基底膜中特有的非胶原性结构蛋白，与肝纤维化活动程度及门静脉压力呈正相关，慢活肝和肝硬化及原发性肝癌时明显增高，层粘连蛋白也可以反映肝纤维化的进展与严重程度。另外，层粘连蛋白水平越高，肝硬化病人的食管静脉曲张越明显。

层粘连蛋白正常值为50～180ng/ml。