行医二十年，被患者质疑不专业？原来是耳鸣的方里，没有用熟地黄、山萸肉等补肾药

给一个耳鸣患者开方：泽泻、白术、石菖蒲。

患者拿到方子一看，就产生了质疑，“不是都说耳鸣都是肾虚吗？这么简单的方子，才3味药，没有一个补肾的，这能治好病吗？”

经过一番耐心的解释，患者虽然答应用药，但还是半信半疑，结果，7剂之后，病情减半，耳朵听力有所恢复，耳鸣大大减缓。前后共用了12剂之后，诸证悉平。

这里有第一个问题，为什么患者会笃定，耳鸣都是肾虚呢？

这就是人云亦云的结果，所有人都在这样认为，他若是不这样认为，那不就是另类了？各种耳鸣的广告满天飞，都说耳鸣是肾虚，然后去药店，一说是耳鸣，医导就说是肾虚了，六味地黄丸就可以；去医院，医生说，这是小问题，买点六味地黄丸补补肾就好；去看中医大夫，肾开窍于耳，肾好了，耳鸣也就好了。

就这样，所有的耳鸣，都被贴上了一个标签，那就是肾虚，但是作为一个中医，若是认为这是理所当然的话，那只能说，此人不是庸医就是假中医。

因为这样的观点，完全违背了中医的辩证理念，若是做不好这一点，那真的就不配为一个中医，但这样的中医大夫，毕竟是少数，大多数的中医大夫，都还是很不错的。

那么，这个耳鸣，除了肾虚之外，还有哪些原因呢？

从中医的角度来说，和脾、肝、心、胆、肺，都有着一定的关系，另外还有痰热，但具体是什么原因，还得结合具体的患者，才能做出准确的判断。

这个患者，脉象沉缓，说明了啥？是不是脾虚气弱？舌苔白滑而布满津液，是不是说明了有水湿痰饮不化？舌体胖大，是不是痰湿内蕴？脑袋胀闷、腹胀纳差，是不是痰饮内困、脾运失常？

总的来说，这个患者，整体状态，就是一个痰湿之体。这个痰湿，在头发就是脱发掉发，在心脏就是心绞痛、失眠，在咽喉就可能是梅核气，在耳朵的话，那就是耳鸣。

至于痰湿是如何让人耳鸣的，这里打一个简单的比方：

如果水杯子里，只灌了半瓶水，当提着它走路的时候，是不是会有瓶水相撞的声音？道理都是一样的，耳朵有痰湿之邪，它就会和耳窍，“相撞”发出声响。

所以，用泽泻利水除湿的，白术健脾燥湿，再搭配一个除湿开耳窍石菖蒲，虽然药味少，但是却单刀直入，直击本源。

但也就是这个患者的病机，相对比较单一简单罢了，如果还掺杂其它病机的话，那就不是这三味药能解决的。

中医看病，药的味数，真的是越少越好吗？

这个不能一概而论，需要看病机，若是病机比较单一，两三味药就能解决的话，那真的就没有必要给开个八九味，若是病机比较复杂，那就要依据病机而开方，不能一味地追求味数少。

然而也有一部分的中医大夫，昧着良心，不管病的大小，上来就是十几二十味，为医者，不仅要有医术，还要有一颗仁心。