体检查出甲状腺结节咋办？医生：做个甲状腺结节细针穿刺活检术

齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 王小蒙 实习生 李梦涵 通讯员 孙方雷 孙硕

甲状腺结节在人群普查中的检出率为20%-76%，其中7%-15%会发现甲状腺恶性肿瘤。因此，许多查出甲状腺结节的患者，在门诊上会被医生建议行甲状腺结节细针穿刺活检术（FNA），进一步明确结节性质。那么，什么是甲状腺结节细针穿刺活检术？又该如何做呢？让山东省妇幼保健院乳腺甲状腺外科为您解答。

什么是甲状腺结节细针穿刺活术？

甲状腺结节细针穿刺活检术（fine needle aspiration biopsy，FNA or FNAB）是使用细小的针头刺入甲状腺的病灶内，抽取出少量的组织，通过显微镜了解细胞的性质，或者行基因突变检测，从而诊断结节良恶性的技术。

哪些情况需要行细针穿刺活检术（FNA）？

（1）直径＞1cm的甲状腺结节，超声检查有恶性征象者，应考虑行穿刺活检。

（2）直径≤1cm的甲状腺结节，不推荐常规行穿刺活检。

但如果存在下述情况之一者，可考虑行穿刺活检：

①超声检查提示结节有恶性征象。

②伴颈部淋巴结超声影像异常。

③童年期有颈部放射线照射史或辐射污染接触史。

④有甲状腺癌家族史或甲状腺癌综合征病史。

⑤18F-FDG PET显像阳性。

⑥伴血清降钙素水平异常升高。

行FNA前需要准备什么？

（1）穿刺前需要进行血常规、凝血功能、感染性疾病指标等血液学检查；

（2）穿刺时准备好甲状腺彩超报告，以确定穿刺位置；

（3）避开感染发热、持续咳嗽、哮喘发作期，女性最好还要避开月经期；

（4）服用抗凝药如阿司匹林、华法林的病人，需要在医生指导下停药5-7天；

（5）穿刺当天避免穿高领衣服和佩戴项链。

如何做FNA？

在穿刺中，您将被要求保持平卧，尽可能静止，并避免咳嗽，说话和吞咽。在穿刺过程中，您可能会感觉到超声探头和针头产生一定的颈部压力。由于穿刺针非常细，局部浸润麻醉后几乎不会有疼痛感。医生会将针头穿过皮肤准确插入甲状腺结节，只需短暂的采样后，便会移除针头。这个步骤通常在2至6次之间。在穿刺后，您将会要求慢慢坐起，以防止头晕目眩。甲状腺穿刺活检后，将对颈部施加压力，您可以正常活动，留观30分钟。

穿刺后有什么注意事项？

（1）穿刺部位纱布敷料保留24小时后取下；

（2）穿刺后3天内局部应避免接触水，以防感染；

（3）避免剧烈运动，防止出血；

（4）穿刺后局部不适可使用冰敷缓解。

穿刺后结果的判读

一般穿刺后2-3天会得到细胞学检查结果，7天左右会得到基因检测结果。结果将由专业的医生给出进一步治疗的建议。

一般来说，如果查到癌细胞，或者基因检测阳性突变，医生会建议及时手术；如果是阴性结果，可以观察，并会告知下一次复查的时间。

友情告知

甲状腺结节细针穿刺活检术（FNA）是临床常用技术，具有微创、安全、精准的特点。FNA检查用于初步判断甲状腺结节的良恶性，有助于恶性肿瘤的早发现、早治疗，从而取得最好的治疗效果，帮助患者早日康复。

媒体来源：齐鲁晚报